Intraneurales Ganglion des N. peronaeus. Ein Fallbericht

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 70-jährigen Patienten mit spontan einsetzendem Schmerz des linken Fußrückens sowie im weiteren Verlauf einsetzender Fußheberparese links. Nachdem zunächst eine idiopathische Peronaeusparese angenommen wurde, zeigte ein MRT eine zystische Raumforderung im Bereich des linken Fibulaköpfchens. Dieser Befund führte zur Vorstellung des Patienten in unserer Klinik zur chirurgischen Therapie. Intraoperativ stellte sich ein intraneurales Ganglion des N. peronaeus profundus und communis dar. Es bestand keine Verbindung zum proximalen Tibiofibulargelenk. Das Ganglion wurde reseziert. Zwei Monate postoperativ beschrieb der Patient rückläufige Schmerzen bei noch bestehender Fußheberparese. Ein intraneurales Ganglion des N. peronaeus geht vom proximalen Tibiofibulargelenk aus. Über den Eintrittspunkt des Ramus articularis des N. peronaeus profundus breitet es sich nach proximal über den Ramus articularis, den N. peronaeus profundus, über den N. peronaeus communis bis hin zum N. ischiadicus aus. Die Symptome sind abhängig vom entsprechenden Stadium der Ausbreitung. Als Therapie wird die Ligatur des Ramus articularis bzw. die Synovektomie oder Resektion des proximalen Tibiofibulargelenks mit Dekompression des Ganglions empfohlen.

Abstract

This is a report of a 70-year-old patient with spontaneous pain of the dorsum area of the left foot. A few days later there was a sudden onset of foot drop. First, an idiopathic peroneal palsy was assessed but an MRI showed a cystic tumour near the fibular head. These findings resulted in the patient attending our clinic for surgical treatment. During the operation we found an intraneural ganglion of the deep peroneal nerve and the common peroneal nerve. There was no connection with the superior tibiofibular joint. The ganglion was therefore removed. Two months after the operation the patient reported an improvement of the pain but no improvement of movement of the foot. An intraneural ganglion of the peroneal nerve derives from the superior tibiofibular joint. Given access to the articular branch, the cyst typically spreads out proximally from the deep peroneal nerve to the common peronael nerve and to the point of the sciatic nerve. The clinical symptoms are correlated with the extent of cyst propagation. Recommended therapy would include the ligation of the aricular branch, or synovectomy, or resection of the superior tibiofibular joint and decompression of the cyst.

Schlüsselwörter

intraneurales Ganglion - N. peronaeus - chirurgische Therapie - Pathomechanismus - Diagnostik

Key words

Intraneural ganglion - peroneal nerve - surgical therapy - pathomechanism - diagnostics

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