Download PDF
Handchir Mikrochir Plast Chir 2009; 41(5): 288-291
DOI: 10.1055/s-0029-1238308
Fallbericht

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die nekrotisierende Fasziitis an der Hand – Ein seltenes, hochdramatisches Krankheitsbild

Necrotising Fasciitis of the Hand – A Rare, Highly Dramatic Clinical EntityS. Barfeld1 , I. Kuhfuß1
  • 1St.-Josefs-Hospital Hagen, Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Hagen
Further Information

Publication History

eingereicht: 2.11.2008

akzeptiert: 18.8.2009

Publication Date:
29 September 2009 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die nekrotisierende Fasziitis (NF) ist ein in der Handchirurgie seltenes Krankheitsbild, welches durch einen foudroyanten Krankheitsverlauf gekennzeichnet ist. Pathogenetisch ist für die Entstehung der NF meist ein polymikrobielles Keimspektrum verantwortlich. Aufgrund der vitalen Bedrohung der Erkrankten muss bereits bei klinischem Verdacht auf eine NF unverzüglich eine lokal-chirurgische und systemische Behandlung erfolgen. Wir berichten über zwei Fälle einer NF an der Hand, in denen durch radikale Débridements, intensivmedizinische Maßnahmen und eine gezielte Antibiose das Leben der Patienten gerettet werden konnte.

Abstract

The necrotising fasciitis (NF) is a rare syndrome in hand surgery which is characterizsed by a severe course of the illness. Different kinds of bacterial species are responsible for the pathogenetic origin of the NF. As NF can be life-threatening for the patient, immediate surgical and systemic treatment must begin as soon as there is the slightest clinical suspicion. We report about two patients with NF of the hand, whereby the patients’ lives were saved by radical, serial débridements, intensive medical therapy and selective antibiotic treatment.

Schlüsselwörter

Phlegmone - nekrotsierende Fasziitis - radikales Débridement

Key words

phlegmon - necrotising fasciitis - radical debridement

Literatur

  • 1 Swartz MN. Cellulitis and subcutaneous tissue infections. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. New York: Churchill Livingston Inc. 1995: 909-929
    Google Scholar
  • 2 Wilson BL. Necrotizing Fasciitis.  Am Surg. 1952;  18 416-431
    Google Scholar
  • 3 Elliot DC, Kufera JA, Myers RA. Necrotizing soft tissue infections. Risk factor for mortality and strategies for management.  Ann Surg. 1996;  224 672-683
    Google Scholar
  • 4 McHenry CR, Piotrowski JJ, Petrinic D. et al . Determinants of mortality of necrotizing soft-tissue infections.  J Exp Med. 1995;  167 1883-1893
    Google Scholar
  • 5 Sudarsky LA, Laschinger JC, Coppa GF. et al . Improved results from a standardized approach in treating patients with necrotizing fasciitis.  Ann Surg. 1987;  206 661-665
    Google Scholar
  • 6 Bosshardt TL, Henderson VJ, Organ  Jr  CH. Necrotizing soft-tissue infections.  Arch Surg. 1996;  131 846-852 844-852
    Google Scholar
  • 7 Childers BJ, Potyondy LD, Nachreiner R. et al . Necrotizing fasciitis: a fourteen-year retrospective study of 163 consecutive patients.  Am Surg. 2002;  68 109-116
    Google Scholar
  • 8 Singh G, Ray P, Sinha SK. et al . Bacteriology of necrotizing infections of soft tissues.  Aust N Z J Surg. 1996;  66 747-750
    Google Scholar
  • 9 Vogel F, Lebert C. Nekrotisierende Weichgewebeinfektionen. In: Vogel F, Lebert C Infektionen in Klinik und Praxis. 1 Aufl. Stuttgart, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH 2004: 212-214
    Google Scholar
  • 10 Thompson H, Cartwright L. Streptococcal necrotizing fasciitis in Gloucestershire: 1994.  Brit J Surg. 1994;  82 1444-1445
    Google Scholar
  • 11 Kutjah P, Eckmann C, Benecke P. Diagnose und Therapie der nekrotisierenden Fasziitis.  Dtsch Med Wochenschr. 1995;  120 965-968
    Google Scholar
  • 12 Kaiser RE, Cerra FB. Progressive necrotizing surgical infections: A unified approach.  J Trauma:. 1981;  349-355
    Google Scholar
  • 13 Huang WS, Hseih SC, Hseih CS. et al . Use of vacuum-assisted wound closure to manage limb wounds in patients suffering from acute necrotizing fasciitis.  Asian J Surg. 2006;  29 135-139
    Google Scholar
  • 14 Ng R, Sebastin SJ, Tihonovs A. et al . Hand in glove-VAC dressing with active mobilisation.  J Plast Reconstr Aesthet Surg.. 2006;  59 ((9)) 1011-1013
    Google Scholar
  • 15 Ryssel H, Germann G, Riedel K. et al . Chirurgisches Konzept und Ergebnisse bei nekrotisierender Fasziitis.  Chirurg. 2007;  78 1123-1129
    Google Scholar
  • 16 Leechavengvongs S, Jidpugdeebodin S, Milidankura S. Necrotizing fasciitis causing compartement syndrome of the forearm ans septic shock due to Vibrio vulnificus: A case report.  Hand Surg. 2006;  11 77-82
    Google Scholar
  • 17 Hankins CL, Southern S. Factors that affect the clinical course of group A beta-haemolytic streptococcal infections of the hand and upper extremity: a retrospective study.  Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2008;  42 153-157
    Google Scholar
  • 18 Kall S, Vogt PM. Chirurgische Therapie von Infektionen der Hand Teil 2.  Chirurg. 2005;  76 721
    Google Scholar
  • 19 Yuen JC, Feng Z. Salvage of limb and function in necrotizing fasciitis of the hand: Role of hyperbaric oxygen treatment and free muscle flap coverage.  South Med J.. 2002;  95 255-257
    Google Scholar
  • 20 Angel MF, Zhang F, Jones M. et al . Necrotizing fasciitis of the upper extremity resulting from water moccasin bite.  South Med J. 2002;  95 1090-1094
    Google Scholar
  • 21 Lesaffer J, Van Holder C, Haeck L. Necrotizing fasciitis of the first ray caused by group A streptococcus.  J Hand Surg [Br]. 2006;  31 317-319
    Google Scholar
  • 22 Perry BN, Floyd  3rd  WE. Gas gangrene and necrotizing fasciitis in the upper extremity.  J Surg Orthop Adv. 2004;  13 57-68
    Google Scholar
  • 23 Bisno AL, Stevens DL. Streptococcal infections of the skin and the soft tissues.  N. Engl J Med. 1996;  334 240-245
    Google Scholar
  • 24 Stamenkovics I, Lew PD. Early recognition of potentially fatal necrotizing fasciitis. The case of frozen-section biopsy.  N Eng J Med. 1984;  310 1689-1693
    Google Scholar

Korrespondenzadresse

Stephanie Barfeld

St.-Josefs-Hospital Hagen Klinik für Plastische Ästhetische und Handchirurgie

Dreieckstraße 17

58097 Hagen

Email: sbarfeld@arcor.de

      >