Mammakarzinom: Sinkende Mortalität trotz steigender Inzidenz

Obwohl die Inzidenz des Mammakarzinoms seit Jahrzehnten deutlich und kontinuierlich zugenommen hat, sinkt die Mortalität in den letzten Jahren. A. Katalinic hat dieses Phänomen nun epidemiologisch untersucht. Geburtsh Frauenheilk 2009; 69: 237-239

Der Autor extrahierte die dazu notwendigen Inzidenzdaten aus der Publikation "Krebs in Deutschland 2003-2004" und aus der Datenbank des Robert-Koch-Instituts. Die Angaben zur Sterblichkeit ermittelte er beim Statistischen Bundesamt. Inzidenz- und Mortalitätsraten wurden dabei als altersstandardisierte Raten nach dem Europastandard ausgewiesen.

Die jährliche Erkrankungszahl für das Mammakarzinom stieg nach neuesten Schätzungen in Deutschland von rund 50 000 Fällen im Jahr 1995 auf etwa 57 000 Fälle im Jahr 2004 an. Unter Berücksichtigung des demographischen Wandels in der Bevölkerung bedeutete dies eine Zunahme der altersstandardisierten Inzidenz um 11 %. Von 1980 bis 2004 betrug die Inzidenzsteigerung etwa 50 %. Die altersstandardisierte Mortalitätsrate für das Mammakarzinom stieg von 1980 bis Mitte der 1990er Jahre leicht an und sank anschließend kontinuierlich ab. In den Jahren zwischen 1995 und 2004 ergab sich eine Abnahme um etwa 15 %, wobei im Jahr 2004 in Deutschland noch 17 600 Patientinnen an Brustkrebs starben. Am stärksten ging die Brustkrebsmortalität mit gut 30 % (29-37 %) in der Altersgruppe der unter 55-Jährigen zurück. In den höheren Altersklassen war ebenfalls eine deutliche, wenngleich geringere Abnahme im Bereich zwischen 6 % und 20 % zu verzeichnen. Betrachtet man die absoluten Zahlen, so finden sich in den jüngeren Altersgruppen aufgrund der niedrigen Inzidenzen nur geringe Effekte. So wurden bei den 30- bis 35-Jährigen nur 37 Brustkrebstodesfälle weniger beobachtet als erwartet, bei den 50- bis 54-Jährigen 448 Fälle weniger.

Inzidenz und Mortalität des Mammakarzinoms, Verlauf 1980 bis 2004, Erkrankungs- bzw. Todesfälle im Jahr 2004 (Datenquelle: Krebs in Deutschland, RKI und GEKID, 2008 [1]).