Kernaussagen
Progesteron ist das Leithormon der Lutealphase und der Frühschwangerschaft. Seine
Wirkung umfasst Effekte auf endometrialer, uteriner und immunmodulatorischer Ebene,
was dem Hormon eine zentrale Rolle für die Implantation und den Schwangerschaftserhalt
zuweist.
Der Übergang von ovarieller zu plazentarer Progesteronproduktion, der sog. luteoplazentare
Shift, stellt diesbezüglich eine kritische Phase dar und ist mit einer Aborthäufung
assoziiert.
Die Bedeutung einer Corpus-luteum-Insuffizienz im natürlichen Zyklus für die weibliche
Fertilität ist nicht abschließend geklärt.
Im stimulierten Zyklus der assistierten Reproduktion liegt dagegen unabhängig vom
gewählten Protokoll ein substitutionspflichtiger Lutealphasendefekt vor.
Progesteron und seine Derivate werden therapeutisch beim drohenden Abort und zur Abortprophylaxe
eingesetzt. Die diesbezügliche Datenlage ist unzureichend; lediglich für die Anwendung
beim habituellen Abort scheint die Effektivität einer Gestagengabe gesichert.
Die Therapie des Lutealphasendefekts im Rahmen der kontrollierten ovariellen Stimulation
im ART-Zyklus ist unumgänglich. Goldstandard ist die intravaginale Applikation von
Progesteron. Über die notwendige Therapiedauer besteht kein Konsens.
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Prof. Dr. J. Kleinstein
Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg · Klinik für Reproduktionsmedizin und Gyn.
Endokrinologie
Gerhart-Hauptmann Str. 35
39108 Magdeburg
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