ÖGUM & DEGUM - Dokumentationsempfehlung bei der neonatalen Hüftsonografie

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Vorgestellt am 16.10.2009 anlässlich des Ultraschalldreiländertreffens in Salzburg

Ziel des Projekts war die Darstellung und Festschreibung der aktuellen Minimalerfordernisse einer standardisierten Dokumentation der neonatalen Hüftsonografie, um dadurch indirekt zu helfen, die überbordenen Qualitätsmängel wie in rezenter Literatur angeprangert auszumerzen.

Im Konsensus wurde ein Dokumentationsempfehlung erarbeitet, die die Standardschnitte und die Eckpunkte der darzustellenden Anatomie bildlich definiert und demonstriert, die notwenig sind, um eine diagnostisch zuverlässige Bildqualität bei dieser "finalen" (Screening) – Untersuchung zu garantieren, und somit die derzeitigen Probleme und Qualitätseinschränkungen zu verbessern helfen soll. Dabei werden auch Schallkopferfordernisse, der standardisierte Untersuchungsablauf und die Winkelmessung nach Graf sowie weitere Empfehlungen (zB. Verwendung der Untersuchungsliege, evtl. Verwendung der Schallkopfhalterung, ...) angeführt, ebenso – neben dem Normalbefund – auch die klassischen Pathologien. Insbesondere soll deutlich werden, dass primär die Bildbeurteilung am adäquat eingestellten US-Bild zur Diagnose herangezogen wird, und dass die daran durchgeführte Winkelmessung dazu dient, dieses zu beschreiben, vergleichbar zu machen, zu quantifizieren, zu erhärten, zu graduieren und nach Schweregrad einzuteilen; jede noch so genaue Winkelmessung an falsch eingestellten Bildern ist ebenso wenig aussagekräftig wie Messungen von Winkeln zuwischen nicht korrekt definierter Pfannedach-, Ausstellungs- und Grundlinie. Zusätzlich wird ausdrücklich auf die Bedeutung der dynamischen Funktionsbeurteilung hingewiesen und diese exemplarisch illustriert.

Zusammenfassend soll durch diese Dokumentationsempfehlung geholfen werden, über eine adäquate Dokumentation der standardisierten neonatalen Hüftultraschalluntersuchung nach Graf auch die in letzter Zeit generell zunehmenden Qualitätsmängel bei der Untersuchung selbst durch Erinnerung an die wesentlichen Aspekte bei der Gewinnung diagnostischer Bilder zu verbessern. Das dazugehörige resultierende Poster wurde vor Ort bei der Vorstellung anlässlich des Dreiländertreffens in Salzburg im Oktober 2009 vorgestellt, auf Wunsch verteilt, und es wird über die ÖGUM und die DEGUM sowie den Sponsor Siemens Medical erhältlich sein; auch sind PDF-Varianten davon auf den ÖGUM- und DEGUM-Webseiten einsichtig und abrufbar (http://www.oegum.at Reiter Kinderheilkunde – Richtlinie).

Riccabona M, Schweintzger G, Lercher K, Feldkamp A, Graf R