Organspendeprozess an einem Krankenhaus mit Maximalversorgung

Zusammenfassung:

Hintergrund und Fragestellung: Durch die sinkende Anzahl von Organspendern und dem gesteigerten Bedarf an Transplantationen ist ein chronischer Mangel an Spenderorganen entstanden. Dieser könnte durch die verbesserte Analyse und Ausschöpfung des vorhandenen Organspenderpotentials verringert werden.

Patienten und Methodik: Alle Patienten, die vom 1.1.2006 bis 31.12.2008 am Universitätsklinikum Essen starben und eine primäre oder sekundäre Hirnschädigung als Haupt- oder Nebendiagnose hatten, wurden dokumentiert. Alter, Todesdatum, Liegedauer auf der Intensivstation, Haupt- und Nebendiagnosen, Status der Hirntoddiagnostik und des Angehörigengesprächs wurden anonymisiert erfasst.

Ergebnisse: 424 Verstorbene konnten im Untersuchungszeitraum mit einer primären oder sekundären Hirnschädigung (Gruppe A) identifiziert werden. Nach Ausschluss medizinischer Kontraindikationen wie Malignome, Multiorganversagen oder verschiedenen Nebenerkrankungen konnten 267 Verstorbene (62,9 %; Gruppe B) weiter im Hinblick auf eine mögliche Organspende evaluiert werden. Dabei wurde in 68 Fällen (16,0 %) die Hirntoddiagnostik abgeschlossen (Gruppe C). Trotz einer hohen Ablehnungsrate konnten 36 Organspenden (8,5 %; Gruppe D) realisiert werden. Daraus ergab sich eine Gesamtzahl von 140 transplantierten Organen (3,9 pro Organspender).

Folgerung: Der erste Schritt zur Steigerung der Anzahl von Transplantaten ist, zunächst jeden möglichen Organspender zu erkennen. Nur bei 8,5 % der auf einer Intensivstation mit einer Hirnschädigung Verstorbenen konnte eine Organspende realisiert werden. Es sollte mit mehr Nachdruck eine Aufklärung zur Transplantationsmedizin erfolgen und ein „Bewusstsein pro Organspende” in der Bevölkerung und unter den Ärzten geschaffen werden, um die hohe Ablehnungsrate zu verringern.

Abstract

Background: A chronic shortage of organs for transplantation has developed due to the disparity between the demand for solid organs and the current supply. Improved processes for identifying potential donors could expand the pool of available organs.

Patients and methods: All patients who died between January 1, 2006 and December 31, 2008 in the University hospital of Essen suffering from a primary or secondary cerebral injury were assessed retrospectively. Age, date of death, duration of stay in the intensive care unit, main and additional diagnoses and diagnostic test for assessing brain death as well as discussions with relatives were recorded anonymously.

Results: 424 deaths with primary or secondary cerebral injury (group A) were identified during the study period. 267 deaths (62.9 %) (group B) were further evaluated for organ donation after excluding absolute medical contraindications, e. g. malignancies, multiple organ failure. In 68 cases (16.0 %), diagnostic test of brain death had been completed (group C). Despite a high refusal rate, 36 (8.5 %) organ procurements were realized (group D) resulting in 140 transplanted organs (3.9 per organ donor).

Conclusion: The first crucial step to improve the rate of organ donation is to identify any potential donor. In 8.5 % of intensive care unit deaths with primary or secondary cerebral damage, organ procurement was realized. In addition, education regarding transplant medicine and a positive attitude to organ donation among the general public as well as medical personnel is necessary to minimize the high refusal rates.

Schlüsselwörter

Aufklärung - Organspendebereitschaft - Transplantation - Hirntod

Keywords

education - readiness for organ donation - transplantation - brain death

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