Effektivität von Psychotherapie bei Suchterkrankungen

Zusammenfassung

Welche nicht-pharmakologischen Behandlungsformen sind nach dem gegenwärtigen Wissensstand im Suchtbereich wirksam? Die Beantwortung dieser Frage wird für Leistungsträger und Behandlungserbringer seit Jahren zunehmend bedeutsam. Die vorliegende Arbeit referiert die Ergebnisse der zentralen Meta-Analysen und Leitlinien zur Behandlung von Alkohol- und Drogenabhängigkeit und gibt einen Überblick über methodische Möglichkeiten und Grenzen des zugrunde liegenden Datenmaterials. Insbesondere Verhaltenstherapeutische, Familientherapeutische und Motivationssteigernde Ansätze sind zum aktuellen Forschungsstand als wirksam anzusehen. Implikationen für Forschung und Behandlung werden diskutiert.

Abstract

Which non-pharmacological treatment approaches are effective in the addiction field according to the current state of knowledge? The answer to this question has become increasingly relevant for funding agencies and treatment providers during the last 10 years. The present article reports findings from the essential meta-analyses and guidelines on treatment of alcohol- and drug dependence and gives an overview on methodological prospects and limitations of the underlying data. According to the current evidence, especially behavioral therapy, interventions focused on family members and motivational enhancement are effective treatment approaches. Implications for research and treatment are discussed.

Schlüsselwörter

Psychotherapie - Effektivität - Alkoholabhängigkeit - Drogenabhängigkeit - Meta-Analysen - Methodologie

Key words

psychotherapy - effectiveness - alcohol dependence - drug dependence - meta-analyses - methodology

Literatur

• 1 American Psychiatric Association. .A Practice guideline for the treatment of patients with substance use disorders. Second Edition.. American Psychiatric Press; 2006
• 2 Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P. et al., .Hrsg Evidenzbasierte Suchtmedizin. Behandlungsleitlinie Substanzbezogener Störungen. Deutscher Ärzte-Verlag: Köln; 2006
• 3 Rist F. Evidenzbasierte Psychotherapie Alkoholabhängiger: Der Beitrag kognitiv-verhaltenstherapeutischer Verfahren.  Sucht. 2002;  48 171-181
• 4 Medicine Io.. Hrsg Broadening the base of treatment for alcohol problems.. National Academy Press: Washington, DC; 1990
• 5 Bischof G. Ausstiegsprozesse aus der Alkoholabhängigkeit mit und ohne formelle Hilfen. Ein Geschlechtervergleich. Freiburg: Lambertus; 2004
• 6 Europarat. Entwicklung einer Methodik für die Ausarbeitung von Leitlinien für optimale medizinische Praxis.  Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung. 2002;  96 (Suppl.) 1-60
• 7 Rubin A. The Evidence-Based Practice Process, in Substance Abuse Treatment for Youth and Adults.. Clinician's Guide to Evidence-Based Practice, Springer DW and Rubin A, Hrsg. Wiley: Hoboken, New Jersey; 2009
• 8 Cook DJ, Mulrow CD, Haynes RB. Systematic reviews: Synthesis of best evidence for clinical decisions.  Annals of Internal Medicine. 1997;  126 (5) 376-380
• 9 Miller WR, Wilbourne PL. Mesa Grande: a methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders.  Addiction. 2002;  97 265-277
• 10 Andréasson S, Öjehagen A. Psychosocial treatment for alcohol dependence, in Treating alcohol and drug abuse. An evidence based review. Berglund M, Thelander S, and Jonsson E, Hrsg. Wiley: Weinheim; 2003: 43-188
• 11 Raistrick D, Heather N, Godfrey C. Review of the effectiveness of treatment for alcohol problems. National Treatment Agency for Substance Misuse: London; 2006
• 12 Berglund M, Thelander S, Jonsson E,. Hrsg Treating alcohol and drug abuse. An evidence based review.. Wiley: Weinheim; 2003
• 13 Slattery J, Chick J, Cochrane M. et al .Prevention of relapse in alcohol dependence. Health Technology Board for Scotland: Glasgow; 2003
• 14 Carroll KM, Onken LS. Behavioral therapies for drug abuse.  American Journal of Psychiatry. 2005;  162 1452-1460
• 15 Dutra L, Stathopoulou G, Basden SL. et al . A Meta-analytic review of psychosocial interventions for Substance Use Disorders.  American Journal of Psychiatry. 2008;  165 179-187
• 16 Project Match Research Group . Matching alcoholism treatments to clients heterogeneity: Project MATCH posttreatment drinking outcomes.  Journal of Studies on Alcohol. 1997;  58 7-29
• 17 UK Alcohol Treatment Trial. . Effectiveness of treatment for alcohol problems: findings from the randomized UK alcohol treatment trial.  BMJ. 2005;  331 541-547
• 18 Fridell M. Psychosocial Treatment for Drug Dependence, in Treating Alcohol and Drug Abuse. An Evidence Based Review, Berglund M, Thelander S, and Jonsson E, Hrsg. Wiley: Weinheim; 2003: 325-413
• 19 Humphreys K, Harris AHS, Weingardt KR. Subject eligibility criteria can substantially influence the results of alcohol-treatment outcome research.  Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 2008;  69 757-764
• 20 Prendergast ML, Podus D, Chang E. et al . The effectiveness of drug abuse treatment: a meta-analysis of comparison group studies.  Drug and Alcohol Dependence. 2002;  67 53-72
• 21 Kunzke D, Strauß B, Burtscheid W. Zur Wirksamkeit der psychoanalytisch orientierten Gruppenpsychotherapie des Alkoholismus – eine Literaturübersicht.  Gruppenpsychotherapie, Gruppendynamik. 2002;  38 71-88
• 22 Chambless DL, Ollendick TH. Empirically supported psychological interventions: Controversies and evidence.  Annual Review of Psychology. 2001;  52 685-716
• 23 Miller WR, Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung. 3. Aufl Freiburg: Lambertus; 2009
• 24 Rollnick S, Mason P, Butler C. Health Behaviour Change: A Guide for Practitioners. Kent: Churchill Livingstone; 1999
• 25 Proude E, Lopatko N, Lintzeris O. et al .The Treatment of Alcohol Problems. A Review of the Evidence. Sydney: Sydney South West Area Health Service, NSW Health and The University of Sydney; 2009
• 26 Babor T. Avoiding the horrid and beastly sin of drunkenness: Does dissuasion make a difference?.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1994;  62 1127-1141
• 27 Moyer A, Finney JW, Swearingen CE. et al . Brief interventions for alcohol problems: a meta-analytic review of controlled investigations in treatment-seeking and non-treatment-seeking populations.  Addiction. 2002;  97 279-292
• 28 Longabaugh R, Morgenstern J. Cognitive-behavioural coping skills therapy for alcohol dependence. Current status and future directions.  Alcohol Res Health. 1999;  23 78-85
• 29 Prendergast M, Podus D, Finney J. et al . Contingency management for treatment of substance use disorders: a meta-analysis.  Addiction. 2006;  101 1546-1560
• 30 Hinsch R, Pfingsten U. Das Gruppentraining sozialer Kompetenzen (GSK). Grundlagen, Durchführung, Materialien. 5 ed. Weinheim: PVU; 2007
• 31 Monti P, Rohsenow D, Colby S. et al .Coping and social skills training, in Handbook of alcoholism treatment approaches: Effective alternatives. Hester RK and Miller WR, Hrsg. Allyn & Bacon: Boston, MA; 1995
• 32 Bottlender M, Köhler J, Soyka M. Effektivität psychosozialer Behandlungsmethoden zur medizinischen Rehabilitation alkoholabhängiger Patienten.  Fortschr Neurol Psychiat. 2006;  74 19-31
• 33 Finney JW, Monahan SC. The cost-effectiveness of treatment for alcoholism: A second approximation.  Journal of Studies on Alcohol. 1996;  57 229-243
• 34 Holder H, Longabaugh R, Miller W. et al . The cost effectiveness of treatment for alcoholism: a first approximation.  Journal of Studies on Alcohol. 1991;  52 517-540
• 35 Bellack AS, Bennett ME, Gearon JS. et al . A randomized clinical trial of a new behavioral treatment for drug abuse in people with severe and persistent mental illness.  Archives of General Psychiatry. 2006;  63 426-432
• 36 Miller WR, Wilbourne PL, Hettema JE. What works? A summary of alcohol treatment outcome research. In: Handbook of alcoholism treatment outcome research. Hester RK and Miller WR, Hrsg. Allyn and Bacon: Boston; 2003: 13-63
• 37 Marlatt GA, Gordon JR,. Hrsg Relapse prevention. Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. Guilford Press: New York; 1985
• 38 Irvin JE, Bowers CA, Dunn ME. et al . Efficacy of relapse prevention: a metaanalytic review.  J Consult Clin Psychol. 1999;  67 563-570
• 39 Beck AT, Wright FD, Newman CF. et al .Kognitive Therapie der Sucht. Weinheim: Psychologie Verlags Union; 1997
• 40 Fals-Stewart W, O’Farrell TJ, Birchler GR. Behavioral couples therapy for substance abuse: rationale, methods, and findings.  Sci Pract Perspect. 2004;  2 30-41
• 41 Fals-Stewart W, O’Farrell TJ, Birchler GR. Family therapy techniques In: Treating Substance Abuse: Theory and Techniques.. Rodgers F, Morgenstern J, and Walters ST, Hrsg Guilford Press: New York; 2003: 140-165
• 42 von Sydow K, Schindler A, Beher S. et al . Die Wirksamkeit Systemischer Therapie bei Substanzstörungen des Jugend- und Erwachsenenalters.  Sucht. 2010;  56 21-42
• 43 Norcross JC, Koocher GP, Fala NC. et al . What does not work? Expert consensus on discredited treatments in the addictions.  Journal of Addiction Medicine. 2010;  DOI: doi: 10.1097/ADM.0b013e3181c5f9db

Korrespondenzadresse