Interventionelle renale Sympathikusdenervation

Zusammenfassung

In der Pathophysiologie der therapierefraktären arteriellen Hypertonie kommt der Aktivierung des sympathischen Nervensystems bei der Aufrechterhaltung des Bluthochdrucks als auch bei der Entwicklung von Endorganschäden und Komorbiditäten eine übergeordnete Bedeutung zu. Mit der interventionellen renalen Nierenarteriendenervation durch Hochfrequenzablation steht ein neues Verfahren zur selektiven renalen Sympathektomie zur Verfügung. Dies kann bei Patienten mit therapierefraktärer arterieller Hypertonie zu einer signifikanten und anhaltenden Blutdruckreduktion (24 Monate) sowie zu einer Abnahme der gesamten Sympathikusaktivität führen. Der Eingriff ist sicher durchführbar und als komplikationsarm anzusehen. Die randomisierte kontrollierte Symplicity-HTN-2-Studie, deren Ergebnisse auf dem Kongress der American Heart Association (13.–17.11.2010) vorgestellt werden, liefert wichtige Erkenntnisse, um den Stellenwert des neuen Verfahrens in der Behandlung der resistenten Hypertonie evaluieren zu können.

Abstract

The pathophysiology of resistant hypertension is complex. Activation of the sympathetic nervous system has been suggested to be one of the main contributors for maintenance of blood pressure elevation and the development of comorbidities. Catheter-based renal denervation – by ablation of the efferent and afferent renal sympathetic nerves – is a new approach to selectively denervate the kidneys from their sympathetic control. Renal denervation is associated with substantial and sustained blood pressure reduction (24 months), lowers central sympathetic outflow, and reduces whole-body norepinephrine spillover. The procedure is feasible and safe. The randomised controlled Symplicity-HTN-2 trial (results reported at AHA 2010, Nov 13–17) provides important information to determine the role of this new method for the treatment of drug resistant hypertension.

Schlüsselwörter

therapieresistente Hypertonie - interventionelle Nierenarteriendenervation - Symplicity - sympathisches Nervensystem - neue Behandlungsmethode

Keywords

resistant hypertension - catheter-based renal denervation - symplicity - sympathetic nervous system - new approach

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