Patienten nach einem Herzinfarkt haben ein besonders hohes Risiko an einem plötzlichen
Herztod zu sterben, wenn sie Diabetiker sind. Einer möglichst präzisen Risikoeinschätzung
kommt daher in dieser Patientengruppe eine große Bedeutung zu. Die Ergebnisse der
ISAR-RISK-Studie zeigen jetzt, dass eine "schwere autonome Dysfunktion" (severe autonomic
failure, SAF) ein starker und unabhängiger Prediktor für den plötzlichen Herztod ist.
Zeichen von SAF finden sich beinahe doppelt so häufig bei diabetischen wie bei nicht
diabetischen Patienten nach einem Herzinfarkt (Postinfarkt-Patienten).
Die Ergebnisse der Studie wurden von Dr. Axel Bauer, Medizinische Universitätsklinik
Tübingen, auf dem diesjährigen Europäischen Kardiologenkongress in Stockholm vorgestellt.
Definition der schweren autonomen Dysfunktion
Definition der schweren autonomen Dysfunktion
Eine SAF liegt vor, wenn 2 Phänomene kombiniert auftreten: Eine abnormale Heart Rate
Turbulance (HRT), also eine kurze initiale Beschleunigung und anschließende Verlangsamung
der Herzfrequenz und eine abnormale Dezelerationskapazität (deceleration capacity,
DC) - sie analysiert Regelungsvorgänge, die spezifisch an Verlangsamungen (Dezelerationen)
der Herzfrequenz beteiligt sind.
SAF bei Diabetikern häufiger
SAF bei Diabetikern häufiger
Bei der ISAR-RISK-Studie zeigte sich, dass während einer Nachbeobachtungszeit von
5 Jahren 83 der 481 diabetischen Patienten starben (17,3 %), davon 23 Patienten an
plötzlichem Herztod. Die Häufigkeit von SAF bei diabetischen Patienten betrug 12,1
% und war signifikant höher als bei nicht diabetischen Postinfarkt-Patienten (7,0
%).
Bild: Kothes Klewes
SAF und plötzlicher Herztod
SAF und plötzlicher Herztod
In der Gruppe der diabetischen Postinfarkt-Patienten war SAF hochsignifikant mit dem
plötzlichen Herztod assoziiert. Diabetische Postinfarkt-Patienten mit SAF hatten eine
28 %ige Wahrscheinlichkeit, innerhalb des Beobachtungszeitraums plötzlich zu sterben.
"SAF erwies sich als der stärkste unabhängige Risikoprädiktor für den plötzlichen
Herztod", so Dr. Bauer. "Zukünftige Studien sollten testen, ob diabetische Postinfarkt-Patienten
mit SAF von einer vorbeugenden Therapie mit implantierbaren Cardioverter Defibrillatoren
(ICD) profitieren."
Quelle: Pressemitteilung idw
