Klinikarzt 2010; 39(11): 523
DOI: 10.1055/s-0030-1269782
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Strukturierte Versorgung verbessert Überlebenschancen – Auch Patienten mit "kleinen" Schlaganfällen in Stroke Units behandeln

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Publication Date:
29 November 2010 (online)

 
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Eine klar strukturierte Versorgung von Schlaganfallpatienten verbessert deren Überlebenschancen deutlich. Selbst Patienten mit kleineren Schlaganfällen profitieren davon. Darauf weist die Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft (DSG) anlässlich einer aktuellen Studie hin, die kürzlich in der Fachzeitschrift "Neurology" erschienen ist. Der Untersuchung liegt eine Auswertung des kanadischen Schlaganfallregisters zugrunde.

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Kriterien guter Patientenversorgung

Eine optimale Schlaganfallversorgung muss 3 Bedingungen erfüllen. "Wichtig ist vor allem der schnelle Transport des Patienten in eine Stroke Unit. Die Betreuung dort muss zudem durch ein Expertenteam erfolgen, das aus spezialisierten Ärzten, Pflegekräften und verschiedenen Therapeuten besteht", erklärt Prof. Otto Busse, Generalsekretär der DSG. Das dritte Merkmal einer guten Patientenversorgung ist eine Ergo- oder Physiotherapie nach einem Schlaganfall.

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Mehr Leben retten

Wie deutlich sich eine klar strukturierte Versorgung auf die Überlebenschancen der Patienten auswirkt, zeigt eine aktuelle Auswertung des kanadischen Schlaganfallregisters: Waren 2 der 3 genannten Versorgungskriterien erfüllt, war das Sterberisiko um zwei Drittel niedriger als bei Patienten, bei denen nur ein oder kein Kriterium erfüllt war. "Auf fünf Patienten kommt einer, dem durch die strukturierte Versorgung zusätzlich das Leben gerettet wurde", erklärt Prof. Martin Grond, Vorstandsmitglied der DSG.

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Stroke Units flächendeckend

Besonders günstig waren die Ergebnisse bei Patienten, bei denen der Schlaganfall durch ein Butgerinnsel im Herzen verursacht wurde. Bei derartigen Schlaganfällen wurde sogar einem von 4 Patienten zusätzlich das Leben gerettet. Selbst Patienten mit kleinen, sog. lakunären Schlaganfällen hatten noch einen deutlichen Nutzen von einer klar strukturierten Versorgung. Bei lakunären Schlaganfällen sind nur kleinere Seitenäste der Hirnarterien durch ein Gerinnsel verstopft. "Diese Ergebnisse bestätigen, dass unsere Forderung nach einer flächendeckenden Einrichtung von Stroke Units richtig ist. Alle deutschen zertifizierten Stroke Units erfüllen die 3 genannten Kriterien in vollem Umfang und stellen daher eine optimale Schlaganfallversorgung sicher", sagt Busse.

Quelle: Smith EE et al. Do all ischemic stroke subtypes benefit from organized inpatient stroke care? Neurology 2010; 75: 456-462