Einfluss von Faserverstärkungen auf das Frakturverhalten endodontisch behandelter Molaren[63]

70 kariesfreie und in Form und Größe nahezu identische untere Molaren wurden ausgewählt und in 7 Versuchsgruppen zu je 10 Zähnen eingeteilt. Die Zähne einer Gruppe blieben unbehandelt und dienten als Kontrollgruppe. Bei 60 Molaren wurden Präparationen für MOD-Kavitäten vorgenommen. Die Kavitäten wurden bis in Höhe der mesialen und distalen Schmelz-Zement-Grenzen präpariert. Dadurch kam es zum Abtrag des Pulpa-kammerdachs mit gleichzeitiger Freilegung der Wurzelkanaleingänge. Nach erfolgter Wurzelkanalbehandlung erfolgte die postendodontische Restauration mit einer adhäsiv befestigten Kompositfüllung. Gleichzeitig wurden in 4 Versuchsgruppen differente Applikationen von Faserverstärkungen vorgenommen. Eine weitere Versuchsgruppe erhielt keine Faserverstärkung. Die Zähne einer weiteren Gruppe wurden nach der Präparation nicht restauriert. Alle Molaren wurden einer anschließenden mechanischen Prüfung auf ihre maximale Belastungsverträglichkeit ohne vorausgehende Stresssimulation ausgesetzt. Die Ergebnisse der Kontrollgruppe wurden denen der anderen Versuchsgruppen gegenübergestellt. Die meisten wiederversorgbaren Zähne wurden nach linear steigender Belastung in den Versuchsgruppen mit applizierter Faserverstärkung registriert. Hingegen wiesen ausnahmslos alle Zähne mit unverstärkter Kompositversorgung sowie unversorgten MOD-Kavitäten nicht wiederversorgbare Frakturmuster auf.

Durch eine adhäsiv verankerte Kompositfüllung kann bei endodontisch behandelten Seitenzähnen mit präparierter MOD-Kavität eine wirkungsvolle Restabilisierung des Zahnes erreicht werden. Diese Restabilisierung kann durch eine zusätzliche intrakoronale Faserverstärkung der Kompositfüllung noch weiter verbessert werden. Während sich eine unterhalb der Kompositfüllung platzierte Faserverstärkung diesbezüglich als nicht nutzbringend erwies, kann eine okklusal 1 mm unterhalb der Füllungsoberfläche platzierte Faserverstärkung als vorteilhaft für eine wirkungsvolle postendodontische Restabilisierung einer MOD-Kavität angesehen werden.

70 lower molars, free of caries and identical in shape and size were chosen and devided into 7 test groups of 10 teeth. The teeth in one group remained untreated and served as a control group. Preparation for MOD cavities was carried out on 60 molars. The cavities were prepared up to the mesial and distal cementoenamel junction. In this way it was possible to remove the roof of the pulp chamber and simultaneously clear the root canals. After root canal treatment post-endodontic restoration with an adhesive fixed composite filling was carried out. Different types of fibre reinforcement were used in each test group at the same time. One group was not given fibre reinforcement. The teeth in one group were not restored after the preparation. The maximum resistance of all the molars was mechanically tested. The results of the control group were compared with the other test groups. Without exception, all the teeth with unreinforced resin composite restoration as well as unrestored MOD cavities showed unrestorable types of fracture.

The teeth can be effectively restabilised by using an adhesive fixed resin composite filling. This restabilisation can be improved by using an additional intracoronal fibre reinforcement of the resin composite filling. A fibre reinforcement placed under the composite filling is not useful for the postendodontic restabilisation of the MOD cavity, but a successful restabilisation can be achieved by the application of a fibre reinforcement 1mm under the occlusal surface of the resin composite filling.

Endodontie - Wurzelkanalbehandlung - postendodontische Versorgung - Glasfaserverstärkung

Endodontics - Root Canal Treatment - Postendodontic Treatment - Glass Fiber Reinforcement

Literatur

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1 Universalscaler Ergotouch, Form 969/H6-H7, Carl Martin GmbH, Solingen

2 Zahnreinigungs- und Polierbürstchen Pro-Brush, Kerr Hawe GmbH, Rastatt

3 Fluoridfreie Zahnreinigungspaste Klingt, Voco GmbH, Cuxhaven

4 Dentalmikroskop Möller Denta 300, Möller Wedel GmbH, Wedel

5 Electronic Digital Caliper KRAFTIXX, Karl W. Burmeister Gmbh & Co. KG, Stuhr

6 Diamantscheibe 300/0,3, Hopf, Ringleb & Co.GmbH & Cie., Berlin

7 FG-Diamant Form 842, ISO 014, ISO-Nr. 158524, Hager & Meisinger, Neuss

8 Microtester 5848, IST GmbH, Darmstadt

9 K-Feile, ISO 10, Nr. 063025010, VDW GmbH, München

10 Endo IT professional, VDW GmbH

11 Gates Glidden Drill sortiert Größe 1–6 32 mm (6), Dentsply Maillefer, CH-Ballaigues

12 Alpha-Feile AF 06.204.025, Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG, Lemgo

13 Alpha-Feile AF 04.204.025, Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG

14 Alpha-Feile AF 02.204.025, Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG

15 Papierspitzen Taper .02, ISO standardisiert, Größen 015-080, VDW GmbH

16 Guttapercha Stifte Taper .02, ISO standardisiert, Größen 015-080, VDW GmbH

17 AH 26, definitives Wurzelfüllmaterial auf Epoxidharzbasis, Dentsply De Trey GmbH, Konstanz

18 Guttapercha konventionell, Größen XXF-L; VDW GmbH

19 Finger-Spreader, VDW GmbH

20 Excavator 1020/129–130, Carl Martin GmbH, Solingen

21 Dovgan-Plugger, ISO 35–45 / 04NiTi, ADS GmbH, Vaterstetten

22 EnaPOST-Vorbohrer, Taper 2 %, ∅ 1,2–1,65 mm, Micerium S.p.A., I-Avegno

23 EnaPOST-Glasfiber-Wurzelstift, Taper 2 %, ∅ 1,2–1,65 mm, Micerium S.p.A.

24 Parodontalsonde DB 774, Skalierung: 2-2-2-2-2, Aesculap AG, Tuttlingen

25 Aluminiumoxidpulver 50 micron, Hager und Werken GmbH & Co. KG, Duisburg

26 Airsonic Minisandblaster, Hager und Werken GmbH & Co. KG, Duisburg

27 EnaEtch-Ätzgel, Micerium S. p.A.

28 Omnifix Einmalspritze, Luer 5 ml, B.Braun Meisungen AG, Meisungen

29 Sterican blunt, stumpfe Kanüle mit Luer-Ansatz zur Wurzelkanalspülung, B. Braun Meisungen AG

30 Enabond, l ichthärtendes Einkomponenten-Primer- und Bondingsystem, Micerium S.p.A.

31 EnaBond-Katalysator, Micerium S.p.A.

32 Apply-Tips; Hager und Werken GmbH & Co. KG

33 EnaCem HF orange, Micerium S.p.A.

34 EnaCem HF, Micerium S.p.A.

35 ED-Polymerisationslampe bluephase, Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen

36 Ketac Cem radiopaque, 3 M Espe AG, Seefeld

37 Frasaco-Stripkronen Nr. 143 u. 243, frasaco GmbH, Tettnang

38 Enamel plus HFO, ästetisches Mikrohybridkomposit, Micerium S. p. A.

39 Heidemannspatel 1045/12B; Carl Martin GmbH

40 Universalspritzenerwärmer EnaHeat, Micerium S. p.A.

41 FG-Diamant, Form 830 U, ISO-Nr. 257494, Hager & Meisinger

42 Hawe Occlubrush, Sortiment 2520, Kerr Hawe GmbH

43 Palapress Vario, Heraeus Kulzer GmbH, Hanau

44 Kunststoff-Einbetthilfe, Seri Form Struers GmbH, DK-Ballerup

45 Probeneinbetthilfe, Hilfsmittel zum Einbetten, Eigenbau

46 Universalprüfmaschine 1446, Zwick GmbH & Co. KG, Ulm

47 Probenhalterungsvorrichtung, winkelverstellbar, Eigenbau

48 Matrizenspanner nach Ivory, MEBA – Wilhelm Mebold KG, Balingen

49 Stahlmatrizenband Breite 7 mm, Roeko GmbH, Langenau

50 Rechtwinkliger Prüfstempel mit abgerundeter Spitze, Eigenbau

51 Zahnfleischschere gerade, Länge 11 cm, BC 110, AesculapAG, Tuttlingen

52 Zahnpinzette Meriam gerieft, DA 225, Aesculap AG

53 everStick^®NET – Fasergewebe (50 x 60 mm), Stick Tech Finnland, Vertrieb in Deutschland: Loser & Co GmbH, Leverkusen

54 Anmischplatte, Nr. 724, Alfred Becht GmbH, Offenburg

55 StickResin, Konditionier-Kunststoff, Stick Tech Finnland, Vertrieb in Deutschland: Loser & Co GmbH

56 Sof-Lex Pop-On, flexible Polierscheiben, 3 M Espe AG

57 Babykostwärmer „Basic“, reer GmbH, Leonberg

58 Natriumhypochloritlösung 1 %ig, Apotheke, Berlin

59 Ascobinsäure 10 %ig, Apotheke

60 Chlorhexidinlösung 0,2 %ig, Apotheke

61 Cavit, prov. Verschlussmasse, ESPE Dental AG, CH-Zürich

62 Thymollösung 0,1 %ig, Apotheke

63 Teile der Ergebnisse wurden als Poster 3051 auf der IADR General Session, 14.–17. Juli 2010 in Barcelona/Spanien von Dr. Susanne Beer vorgestellt.

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