Familiendynamische Aspekte auf dem Weg der epilepsiechirurgischen Behandlung

Zusammenfassung

Nach einem epilepsiechirurgischen Eingriff haben psychisch stabile erwachsene Patienten eine sehr gute Prognose für eine positive postoperative Entwicklung. Diejenigen, die schon vor der Operation mit psychischen Schwierigkeiten zu kämpfen hatten, weisen oft auch im peri- und postoperativen Verlauf Anpassungsschwierigkeiten auf. Postoperativ kommt es dann für den operierten Patienten und sein gesamtes Familiensystem zu einer Gratwanderung zwischen Beibehalten der Krankheitsrolle und überstürzter Aufbruchsaktivität durch plötzliche Gesundheit. Dieser typische Autonomie-Abhängigkeitskonflikt erfordert vielfach psychotherapeutische Unterstützung. Für Eltern, die über einen Eingriff bei ihrem Kind entscheiden, ist der psychische Druck dann besonders groß, wenn die Operationsentscheidung primär auf der Basis einer prognostizierten zukünftigen Verschlechterung bei aktuell noch akzeptablem Befinden des Kindes getroffen werden muss. Hier ist sorgfältige Beratung und Begleitung nötig.

Epilepsie - Epilepsiechirurgie - Familiendynamik - Einwilligung - Entscheidungsverhalten - Lebensqualität - Depression

Literatur

• 1 Akay A P, Kurul S H, Ozek H et al. Maternal reactions to a child with epilepsy: Depression, anxiety, parental attitudes and family functions.  Epilepsy Research. 2011;  95 213-220
• 2 Anhoury S, Brown R J, Krishnamoorthy E S et al. Psychiatric outcome after temporal lobectomy: a predictive study.  Epilepsia. 2000;  41 1608-1615
• 3 Bladin P F. Psychosocial difficulties and outcome after temporal lobectomy.  Epilepsia. 1992;  33 898-907
• 4 Chappuy H, Doz F, Blanche S et al. Parental consent in paediatric clinical research.  Arch Dis Child. 2006;  91 112-116
• 5 Elliott J O, Charyton C, McAuley J W et al. The impact of marital status on epilepsy-related health concerns.  Epilepsy Research. 2011;  95 200-206
• 6 Kanner A M, Byrne R, Chicharro A et al. A lifetime psychiatric history predicts a worse seizure outcome following temporal lobectomy.  Neurology. 2009;  72 793-799
• 7 Mihara T, Inoue Y, Matsuda K et al. Recommendation of early surgery from the viewpoint of daily quality of life.  Epilepsia. 1996;  37 (S 03) 33-36
• 8 Seaburn D B, Erba G. The family experience of „sudden health“: the case of intractable epilepsy.  Fam Process. 2003;  42 453-467
• 9 Seligman M E. Erlernte Hilflosigkeit.. München, Wien, Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1979
• 10 Taylor D C, McMacKin D, Staunton H et al. Patients’ aims for epilepsy surgery: desires beyond seizure freedom.  Epilepsia. 2001;  42 629-633
• 11 van Empelen R, Jennekens-Schinkel A, van Rijen P C et al. Health-related Quality of Life and Self-perceived Competence of Children Assessed before and up to Two Years after Epilepsy Surgery.  Epilepsia. 2005;  46 258-271
• 12 Wheelock I, Peterson C, Buchtel H A. Presurgery expectations, postsurgery satisfaction and psychosocial adjustment after epilepsy surgery.  Epilepsia. 1998;  39 487-494
• 13 Wilson S J, Saling M M, Kincade P et al. Patient expectations of temporal lobe surgery.  Epilepsia. 1998;  39 167-174
• 14 Wrench J M, Rayner G, Wilson S J. Profiling the evolution of depression after epilepsy surgery.  Epilepsia. 2011;  52 900-908
• 15 Wrench J M, Wilson S J, O’Sheab M F et al. Characterising de novo depression after epilepsy surgery.  Epilepsy Research. 2009;  83 81-88
• 16 Zikmund-Fisher B J, Sarr B, Fagerlin A et al. A Matter of Perspective. Choosing for Others Differs from Choosing for Yourself in Making Treatment Decisions.  J Gen Intern Med. 2006;  21 618-622