Kostenvergleichskalkulation der Schlitten- vs. bikondylären Oberflächenversorgung am Kniegelenk

Zusammenfassung

Hintergrund: Das DRG-System vergütet die Schlittenendoprothesenimplantation (UKS) bei unterschiedlichen Relativgewichten (RG) geringer als den Oberflächenersatz (TEP). Unter reinen DRG-Entgeltgesichtspunkten führt somit die TEP-Implantation zu höheren Erlösen, wobei jedoch die Ausrichtung am Erlös allein keine betriebswirtschaftliche Entscheidungsgrundlage darstellt. Ziel dieser Studie ist es, eine vergleichende Teilkostenkalkulation beider Verfahren vorzustellen. Material und Methoden: Die wesentlichen Kosten- und Leistungsdaten von 28 Endomodell-(UKS-)Implantationen und von 85 NexGen-CR-TEP-Versorgungen im Jahr 2007 werden einander gegenübergestellt. Ergebnisse: Aus Sicht des Krankenhauses ist es ökonomisch vorteilhaft, in der Entscheidungssituation des geeigneten Indikationsfalls eine UKS-Versorgung durchzuführen. So lässt sich die Deckungsspannensituation insgesamt verbessern, da hier zwar ein vergleichsweise niedriges Relativgewicht vorliegt, die Kosten jedoch weitaus geringer sind als in der TEP-Vergleichskalkulation. Schlussfolgerung: Bei einer gewünschten Deckungsspannenmaximierung würde, unter der Voraussetzung der korrekten und genauen medizinischen Indikationsstellung, die Handlungsempfehlung für das Krankenhaus lauten, dass UKS zu implantieren wären. Die Vermutung, eine TEP-Versorgung würde aus ökonomischer Sicht nach Erlös und Kostenbetrachtung vorteilhaft sein, konnte in der vorliegenden Studie nicht bestätigt werden.

Abstract

Background: The G-DRG system reimburses sledge endoprosthetic implantations (UKA) at a much lower rate than surface replacements (TKA), at significantly different cost weights (CW). Therefore, when only G-DRG payments are considered, the complete endoprosthesis implantation produces higher gains. An orientation on these revenues alone, however, does not provide the basis for an economically sound decision-making process. The aim of this study is to present a comparison of the variable costs of the two procedures. Material and Methods: The mean cost and performance data of 28 Endo-Model UKA implantations and of 85 NexGen CR TKA replacements were compared with each other in 2007. Results: From the perspective of the hospital, when the correct medical indication is present, UKA treatment is of greater economic advantage. In this way the total unit contribution margin can be improved, and although the relative weighting is comparatively low, the costs are significantly lower than in a comparative analysis of the TKA. Conclusion: For the desired maximisation of the unit contribution margin, assuming that it is the proper medical indication, the recommendation for the hospital would be implantation of the UKA. Considered from the economic perspective of gains and costs, the assumption that a TKA would be advantageous could not be confirmed in the present study.

Schlittenendoprothese - Kniegelenk - Oberflächenersatz - Kostenanalyse - Verweildauer

sledge prosthesis - knee joint - surface replacement - economics - hospitalisation period

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