Zusammenfassung
Hintergrund:
In den letzten Jahren haben geschlechtsspezifische Aspekte bei der Rheumatoiden Arthritis
(RA) zunehmende Beachtung gefunden. Während die Dominanz der Frauen und der frühere
Erkrankungsbeginn bei ihnen unumstritten sind, werden sowohl der unterschiedliche
Phänotyp der RA bei den Geschlechtern sowie auch Veränderungen der RA in Abhängigkeit
vom Manifestationsalter heftig diskutiert.
Material und Methoden:
Neben den aktuellen Daten aus der Rheumatologischen Kerndokumentation der Regionalen
Kooperativen Rheumazentren wird die wesentliche aktuelle Literatur zu dieser Thematik
ausgewertet.
Ergebnisse:
Dabei zeigt sich, dass Frauen mit RA eine deutlich größere Krankheitslast aufweisen,
gemessen mit der Schmerzangabe, der Krankheitsaktivität und einer begleitenden Fibromyalgie-Symptomatik
einschließlich Fatigue. Der größte Unterschied zu den Männern mit RA besteht im schlechteren
Funktionsstatus der Frauen. Diese Differenz scheint sich im Krankheitsverlauf der
RA noch weiter zu vergrößern. Zur radiologischen Progression liegen unterschiedliche
Daten vor, diese Frage bleibt offen. Unbestritten ist, dass Männer schneller eine
Remission der RA erreichen als Frauen.
Schlussfolgerung:
Die Gründe für diese Differenzen werden diskutiert. Hormonelle Unterschiede und unterschiedlicher
Körperbau scheinen eine ebenso wichtige Rolle zu spielen wie Unterschiede in der Verhaltensweise
zwischen Männern und Frauen. Weitere Studien zu diesen Fragen sind dringend notwendig.
Es könnten sich daraus unterschiedliche Therapiestrategien für Männer und Frauen entwickeln.
Abstract
Background:
In the past decade, gender-specific issues of rheumatoid arthritis (RA) have attracted
increasing attention. While the predominance of women and their earlier disease onset
is widely accepted, different phenotypes between sexes and alterations of RA depending
on age at clinical manifestation are intensely discussed.
Material and Methods:
In this article data from the National Database of the German Collaborative Arthritis
Centres (Kerndokumentation) and the current literature are evaluated.
Results:
Women with RA suffer from more severe disease, based on pain, disease activity and
a concomitant fibromyalgia syndrome also comprising fatigue. Compared to men with
RA the major difference is a more limited functional capacity in women. This difference
seems to increase with disease duration. There are inconsistent data regarding radiological
progression, so this question remains unsolved. There is no doubt that men reach remission
faster than women.
Conclusion:
Reasons for these differences are subjects of discussion. Hormonal disparities and
differing body composition seem to play an equal role as does variation in behaviour
between genders. There is an obvious need for more studies on these issues – providing
the opportunity to develop different treatment regimens for men and women.
Schlüsselwörter
rheumatoide Arthritis - Geschlecht - Schmerz - Krankheitsaktivität - Funktionsstatus
Key words
rheumatoid arthritis - gender - pain - disease activity - functional capacity
