Muskuloskeletale Befunderhebung unter manualmedizinischen Aspekten im Schulter-Nacken-Bereich bei 12-jährigen Schülern

Zusammenfassung

Fragestellung:

Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Ermittlung von Zusammenhängen zwischen palpierbaren myofaszialen Triggerpunkten (mTrp) in der Schultergürtelregion und anderen klinischen muskuloskeletalen Befunden bei Schülern.

Material und Methoden:

Bei 48 Schülern (im Alter von 11 bis 13 Jahren) wurden die Muskeln der Schultergürtelregion auf myofasziale Triggerpunkte untersucht, wie diese von Travell und Simons beschrieben worden sind. Parallel erfolgten die Untersuchung der HWS-Beweglichkeit sowie die Dolorimetrie.

Ergebnisse:

Die Untersucher ermittelten

• einen Zusammenhang zwischen der Anzahl der myofaszialen Triggerpunkte und der HWS-Beweglichkeit,

• keinen Zusammenhang zwischen palpierbaren myofasizalen Triggerpunkten und zugehörigem Schmerzareal und damit einen Unterschied zur Untersuchung bei Erwachsenen und

• bei der Schülerpopulation mit Beschwerden der Schulter-Nacken-Region ein im Vergleich zu Erwachsenen unterschiedliches Verteilungsmuster myofaszialer Triggerpunkte.

Schlussfolgerung:

Die Prinzipien von Diagnostik und Therapie bei Erwachsenen mit Schulter-Nacken-Beschwerden, die auf dem Vorhandensein von mTrp beruhen, dürfen nur mit Einschränkungen auf Patienten im Schüleralter übertragen werden. Vielmehr scheint es geboten, neue altersspezifische Konzepte zur Befundung und gegebenenfalls auch zur Behandlung von muskuloskeletalen Funktionsstörungen im Adoleszentenalter zu entwickeln.

Abstract

Aim:

A study was conducted to identify possible relationships between palpable myofascial trigger points (mTrps) in the neck and shoulder region and clinically diagnosed musculoskeletal disorders in high school students.

Materials and Methods:

48 children ranging in age from 11 to 13 years were evaluated for mTrps in the muscles of the shoulder girdle according to the method of Travell and Simons. Additionally, the range of motion of the cervical spine was tested, and dolorimetry was performed.

Results:

In contrast to results reported for adults, the present findings suggest that

• there is an association between the number of mTrps and cervical spine mobility in children,

• there is no association between palpable mTrps and referred pain patterns established in adults and

• the distribution of mTrps in high school students with problems of the neck and shoulder region is different from that in adults.

Conclusion:

The diagnostic and therapeutic principles derived from the presence of mTrps in adults with neck and shoulder problems are not fully applicable to adolescents. Instead, our findings suggest that new, age-specific concepts for diagnosing and possibly also for treating musculoskeletal dysfunction need to be developed for children and teenagers.

Schlüsselwörter

myofasziale Triggerpunkte - HWS-Beweglichkeit - Schüler

Key words

myofascial trigger points - cervical range of motion - school children

• Literatur

• 1 Jeffries LJ, Milanese SF, Grimmer-Somers KA. Epidemiology of adolescent spinal pain. Spine 2007; 32: 2630-2637
• 2 Siivola S, Levoska S, Latvala K et al. Predictive factors for neck and shoulder pain: a longitudinal study in young adults. Spine 2004; 29: 1662-1669
• 3 Stahl M, Kautiainen H, El-Metwally A et al. Non-specific neck pain in schoolchildren: prognosis and risk factors for occurrence and persistence. A 4-year follow-up study. Pain. 2007
• 4 Murphy S, Buckle P, Stubbs D. A cross-sectional study of self-reported back and neck pain among school children and associated physical and psychological risk factors. Applied Ergonomics 2007; 38: 797-804
• 5 Combs JA, Caskey PM. Back pain in children and adolescents: a retrospective review of 648 patients. South Med J 1997; 90: 789-792
• 6 Anntilla P, Metsähonkala L, Mikkelson M et al. Muscle tenderness in pericranial and neck-shoulder region in children with headache. A controlled study. Cephalalgia 2002; 22: 340-344
• 7 Herzberg A. Prediction of cervical and low back pain based on routine school health examinations. A nine-twelve-year follow up study. Scand J Prim Health Care 1985; 3: 247-253
• 8 Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction. The triggerpoint manual. Baltimore: Williams and Wilkins; 1992
• 9 Gröbli C, Dommerholt J. Myofasziale Triggerpunkte Pathologie und Behandlungsmöglichkeiten. Manuelle Medizin 1997; 35: 295-303
• 10 Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehabil 1998; 79: 863-872
• 11 Marcus DA, Scharff L, Mercer S et al. Musculoskeletal abnormalities in chronic headache: a controlled comparison of headache diagnostic groups. Headache 1999; 39: 21-27
• 12 Esenyel M, Calgar N, Aldemir T. Treatment of myofacial pain. Am J Phys Med Rehabil 2000; 79 (01) 48-52
• 13 Gerwin RD, Shannon S, Hong CZ et al. Interrater reliability in myofascial trigger point examination. Pain 1997; 69: 65-73
• 14 Scotti VM, Mittak VL, DiMarco L et al. Clinical precision of myofascial trigger point location in the trapezius muscle. Pain 2001; 93: 259-266
• 15 Hsieh CY, Hong CZ, Adams AH et al. Interexaminer reliability of the palpation of trigger points in the trunk and lower limb muscles. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 1257-1258
• 16 Bocker B, Smolenski U, Callies R. Reproduzierbarkeit der Druckalgometrie bei Gesunden. Phys Rehab Kur Med 1995; 5: 58-59
• 17 Metsähonkala L, Antilla P, Laimi K et al. Extracephalic tenderness and pressure pain threshold in children with headache. European Journal of Pain 2006; 10: 518-585
• 18 Hashkes PJ, Friedlan O, Jaber L et al. Decreased pain threshold in children with growing pains. J Rheumatol 2004; 31: 610-613
• 19 Dvir Z, Werner V, Peretz C. The effect of measurement protocol on active cervical motion in healthy subjects. Physiother Res Int 2002; 7: 136-145
• 20 Sachse J, Hinzmann JL, Janda V et al. Normuntersuchung der Beweglichkeit junger Erwachsener. Phys Med Rehab Kuror 2002; 12: 325-329
• 21 Fischer AA. Pressure algometry over normal muscles. Standard values, validity and reproducibility of pressure threshold. Pain 1987; 30: 115-126
• 22 Prushansky T, Dvir Z, Defrin-Assa R. Reproducibility indices applied to cervical pressure pain threshold measurements in healthy subjects. ClinJ Pain 2004; 20: 341-347
• 23 Ruhm B. Normbeweglichkeit und Hypermobilität bei 10-jährigen Kindern. Phys Rehab Kur Med 1993; 3: 100-104
• 24 BKK-Bundesverband. persönliche Auskunft
• 25 Jahr S, Taufmann I, Destanis P et al. Vergleichende Darstellung der Palpation myofaszialer Triggerpunkte im Schultergürtelbereich zu anderen klinischen Untersuchungsmethoden. Phys Med Rehab Kuror 2007; 17: 149-155
• 26 Carlsson J, Fahlcrantz A, Augustinsson LE. Muscle tendernesss in tension headache treated with acupuncutute or physiotherapy. Cephalgia 1990; 10: 131-141
• 27 Bertilson BC, Grunnersjö M, Strender L-E. Reliability of clinical tests in the assessment of patients with neck/shoulder problems – impact of history. Spine 2003; 28: 2222-2231
• 28 Dyrehag LE, Widerström-Noga EG, Carlsson SG et al. Relations between self-rated musculoskeletal symptoms and signs and psychological distress in chronic neck and shoulder pain. Scand J Rehab Med 1998; 30: 242-253
• 29 Radhakrishna M, Burnham R. Infrared skin temperature measurment cannot be used to detect myofascial tender spots. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 902-905
• 30 Jensen R, Rasmussen BK, Pedersen B et al. Cephalic muscle tenderness and pressure pain threshold in a general population. Pain 1992; 48: 197-203
• 31 Taufmann I. Vergleichende Untersuchung zur Behandlung von muskuloskeletalen Beschwerden durch Bildschirmarbeit, Dissertation. Medizinischen Fakultät der Charité – Universitätsmedizin Berlin 2006;