Aktuelle Verfahren zur Früherkennung kolorektaler Karzinome

Kernaussagen

Screening

• Beim kolorektalen Karzinom kommt dem Screening ein besonderer Stellenwert zu, da es zum einen die Früherkennung erlaubt, zum anderen durch die lange Dauer der Entwicklung eines Karzinoms aus einem Adenom auch die Möglichkeit einer Primärprävention mittels Adenomentfernung bietet.

• Für Familien mit Hinweisen auf eine familiäre oder hereditäre Darmkrebsform gelten andere Screeningempfehlungen als für die Allgemeinbevölkerung mit z. T. deutlich früherem Beginn.

Screeningverfahren

• Der Einsatz guajakbasierter fäkaler okkulter Bluttests (FOBT) führt zu einer mäßigen Senkung der Mortalität durch kolorektale Karzinome. Aufgrund der geringen Sensitivität für Adenome erscheint eine wirksame Prävention kolorektaler Karzinome jedoch unwahrscheinlich.

• Die Sensitivität immunologischer FOBT für kolorektale Neoplasien ist höher als die guajakbasierter FOBT. Es ist davon auszugehen, dass auch in der Leitlinie kolorektales Karzinom der DGVS, die gerade überarbeitet wird, der Einsatz des iFOBT unter bestimmten Testvoraussetzungen empfohlen wird.

• Genetische Stuhltests und der M2-PK-Test können bisher außerhalb von Studien nicht empfohlen werden.

• Für die Sigmoidoskopie konnte eine Senkung der KRK-bedingten Mortalität eindrucksvoll nachgewiesen werden. Die Rate proximaler Karzinome wird durch die Sigmoidoskopie nicht gesenkt.

• Die Koloskopie besitzt die höchste Sensitivität und Spezifität zur Detektion kolorektaler Neoplasien und wird daher als der Goldstandard für die Früherkennung betrachtet. Für einen maximalen Effekt ist jedoch die Durchführung nach dem höchstmöglichen Qualitätsstandard unbedingt erforderlich.

• Die CT-Kolonografie ist eine sinnvolle Ergänzungsuntersuchung bei inkompletter Koloskopie, sollte aber nicht zum primären Screening eingesetzt werden.

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