Echokardiografie – welche Parameter sind ein Muss in der Routine?

Abstract

Quantifiable diagnostic parameters offer objectivity and better comparability for follow-up examinations – if they can be obtained reliably. This concerns in particular echocardiography. Today, there are plenty of possibilities in echocardiography to “measure something”: Linear distances, surfaces, volumes, flow velocities/pressure gradients, myocardial velocities, strain and much more. Undoubtedly only a very small part of the parameters known in the literature make sense and are practicable. In the following the authors try to give – from the personal experience – a brief, evaluating overview about echocardiographic parameters appearing in daily practice in the routine examination.

Kernaussagen

• Für alle Messgrößen in der Echokardiografie ist eine mindestens 10 %ige durchschnittliche Abweichung bei erneuter Untersuchung („test-retest“) wie auch zwischen Untersuchern („inter-observer“) selbst bei technisch korrekter Durchführung typisch.

• Für alle linearen Messungen ist es wichtig, dass tangentiale Messungen vermieden werden; dies kann durch Vergleich mit Kurzachsenschnitten kontrolliert und ggf. korrigiert werden. Gemessen oder auf ihren Normbereich geprüft werden sollten die enddiastolischen und -systolischen Durchmesser des linken Ventrikels, die enddiastolische Septumdicke und Dicke der posterioren Wand, Durchmesser des linken Vorhofs und der Aorta ascendens und die systolische apikale Verschiebung der Trikuspidalklappenebene (TAPSE).

• Bei den Flächenmaßen wird das Volumen des linken Vorhofs endsystolisch gemessen, wobei das Teichholz-Verfahren nicht angewendet werden sollte.

• Zu den Doppler-Parametern gehören die Untersuchung der Aortenklappe und des linksventrikulären Ausflusstrakts, der Mitralklappe und der Trikuspidalklappe. Liegt eine Klappenerkrankung vor, ist das Untersuchungsprogramm deutlich umfangreicher als bei Normalbefunden.

• Die maximale systolische (S’) und frühdiastolische (e’) Gewebegeschwindigkeit im basalen Septum, am besten auch in der lateralen linksventrikulären Wand im Vierkammerblick, gibt Auskunft über die (systolische und diastolische) longitudinale Funktion des linken Ventrikels.

• Literatur

• 1 Evangelista A, Flachskampf F, Lancellotti P , European Association of Echocardiography et al. European Association of Echocardiography recommendations for standardization of performance, digital storage and reporting of echocardiographic studies. Eur J Echocardiogr 2008; 9: 438-448
• 2 Lang R, Bierig M, Devereux R et al. Recommendations for Chamber Quantification. A report from the American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee, the Task Force on Chamber Quantification, and the European Association of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440-63 oder Eur J Echocardiogr 2006: 7; 79-7108
• 3 Rudski LG, Lai WW, Afilalo J et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23: 685-671
• 4 Baumgartner H, Hung J, Bermejo J et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 1-25
• 5 Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: aortic and pulmonary regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr 2010; 11: 223-244
• 6 Lancellotti P, Moura L, Pierard LA. European Association of Echocardiography et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr 2010; 11: 307-332
• 7 Zoghbi WA, Chambers JB, Dumesnil JG et al. Recommendations for evaluation of prosthetic valves with echocardiography and doppler ultrasound: a report From the American Society of Echocardiography's Guidelines. FJ Am Soc Echocardiogr 2009; 22: 975-1014
• 8 Nagueh S, Appleton C, Evangelista A et al. Recommendations for the echocardiographic diagnosis of diastolic dysfunction. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 165-193
• 9 Flachskampf FA. Kursbuch Echokardiographie. 5. . Auflage Stuttgart: Thieme; 2012