Praxiserfahrungen mit Exenatid 1 × wöchentlich – Überzeugende Effekte auf Blutglukose und Gewicht bereits nach relativ kurzer Zeit

Dr. med. Markus Eidenmüller, Internist und Diabetologe DDG aus Marburg, berichtet über die erfolgreiche Therapie einer 59-jährigen Rentnerin nach Umstellung auf Exenatid 1 × wöchentlich (Bydureon®), bei der im Jahr 2006 erstmals ein Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde.

Risikoprofil und Begleiterkrankungen

Die Mutter und die Großmutter der Patientin sind ebenfalls an Typ-2-Diabetes erkrankt. Als weitere Risikofaktoren liegen vor

• Hypertonie

• Hyperlipoproteinämie

• ÜAdipositas (Gewicht: 110,1 kg, Größe: 172 cm, BMI 36,3 kg/m²)

(Bild: Fotolia, Fotograf: Picasa 2.7)

Bisherige Therapie des Diabetes

Die Patientin stellte sich im September 2011 erstmals in meiner Praxis vor. Zu diesem Zeitpunkt erhielt sie eine medikamentöse Therapie mit Metformin 1000 mg 2 × täglich und Sitagliptin 100 mg 1 × täglich. Die Patientin kam sowohl mit dem Diabetes als auch mit der Therapie im Alltag gut zurecht, jedoch erzielte sie keine adäquate Blutglukoseeinstellung und hatte die Befürchtung, dass ihr Gewicht mit einer Umstellung der Therapie noch weiter ansteigen könnte. Ihr HbA_1c-Wert lag im September 2011 bei 7,8 %, ihr Gewicht bei 110,1 kg. Um die Blutglukosewerte in den Griff zu bekommen und zusätzlich eine weitere Gewichtszunahme zu vermeiden, erhielt die Patientin ab September 2011 1 × wöchentlich 2 mg Exenatid.

Therapieverlauf nach Einstellung

Die Therapie mit Exenatid 1 × wöchentlich in einer Dosis von 1 × wöchentlich 2 mg wurde im September 2011 begonnen, die Medikation mit Metformin in einer Dosierung von 2 × täglich 1000 mg wurde beibehalten, Sitagliptin wurde abgesetzt. Durch die kontinuierliche Wirkung von Exenatid 1 × wöchentlich verbesserte sich der HbA_1c-Wert innerhalb weniger Monate von 7,8 % im September auf 6,6 % im Februar 2012 (Abb. [ 1 ]). Auch schaffte es die Patientin nach vielen erfolglosen Diätversuchen erstmals, ihr Gewicht zu reduzieren, und zwar um 7,2 kg (Abb. [ 2 ]).

Abb. 1 Verlauf des HbA_1c-Wertes nach der Einstellung auf Exenatid.

Abb. 2 Veränderung des Gewichts nach der Einstellung auf Exenatid.

Mit dem Injektions-Set kommt die Patientin gut zurecht. Sie hat keinerlei Nebenwirkungen, und die gewünschten Effekte einer überzeugenden HbA_1c-Reduktion mit dem Nebeneffekt einer deutlichen Gewichtsreduktion sind schon nach relativ kurzer Zeit eingetreten. Die Rentnerin kann die Therapie gut in ihren Alltag einbinden. Als engagierte Großmutter unternimmt sie viel mit ihren Enkeln, wie beispielsweise regelmäßige Fahrradtouren oder Schwimmbadbesuche. Sie ist also sehr aktiv und legt großen Wert darauf, ihren Tagesablauf flexibel gestalten zu können. Die nur 1 × wöchentliche Injektion kommt ihr deshalb entgegen.

Fazit

In dem hier vorgestellten Fall einer adipösen Patientin mit Typ-2-Diabetes, die mit oralen Antidiabetika nicht mehr ausreichend eingestellt war, konnte mit Exenatid 1 × wöchentlich innerhalb relativ kurzer Zeit sowohl eine gute Einstellung der Blutzuckerwerte als auch ein erheblicher Gewichtsverlust erzielt werden. Dies zeigt, dass kontinuierliche Wirkspiegel, wie sie mit dem langwirksamen GLP-1-Rezeptor-Agonisten erreicht werden können, in der Praxis zu einer optimalen Wirksamkeit führen. Die Patientin ist sehr zufrieden mit der Therapie und hat durch die spürbaren Erfolge sowie durch die nur 1 × wöchentliche Injektion ein Stück Lebensqualität zurückgewonnen.