Nationale und internationale Leitlinien zur antihyperglykämischen Therapie des Typ-2-Diabetes
empfehlen ein stufenweises Vorgehen. Am Anfang einer solchen Therapie stehen Basismaßnahmen
wie Diabetesschulung und allgemeine Anleitungen zu einem gesunden Lebensstil. Entweder
gleichzeitig oder zu einem späteren Zeitpunkt (je nach diabetischer Stoffwechselentgleisung
und Ansprechen der Basismaßnahmen) werden orale Antidiabetika eingesetzt. Hier beginnt
man in der Regel mit einer Monotherapie und kombiniert später je nach Krankheitsstadium
unterschiedliche orale Antidiabetika mit oder ohne Insulin. Der Einsatz von oralen
Antidiabetika, die Kombination unterschiedlicher Stoffklassen und Insulininjektionen
sind im Verlauf des Typ-2-Diabetes meist unausweichlich, da es sich hierbei um eine
fortschreitende Erkrankung handelt.
National and international guidelines on antihyperglycemic therapy for type 2 diabetes
recommend a stepwise procedure. At the start of such a therapy are the basic measures
such as diabetes training and general guidelines for a healthy life-style. Either
simultaneously or at a later stage (depending on the extent of metabolic dysfunction
and response to the basic measures) oral antidiabetic agents are administered. As
a rule one starts with a monotherapy and later, depending on the disease stage, combines
this with other oral antidiabetic agents with or without insulin. The use of oral
antidiabetic agents, the combination of different substance classes and the injection
of insulin are usually inevitable in the course of type 2 diabetes because it is a
progressive disease. Type 2 diabetes develops mainly from insulin resistance, loss
of beta cell mass and defects of insulin secretion. These disorders are caused by
an interaction of genetic factors and an increase of visceral fat. The continuous
decrease of beta cell mass and function forms the pathophysiological background for
the fact that, with progressing course of type 2 diabetes, a monotherapy is no longer
adequate and that combination with other oral antidiabetic agents or insulin becomes
necessary.
Key words
type 2 diabetes - insulin resistance - beta cell mass - beta cell function - oral
antidiabetic agents - insulin
