Notarzteinsätze bei Palliativpatienten – Algorithmus zur Entscheidungsfindung und Behandlungsempfehlungen

Zusammenfassung

Notarzteinsätze bei Palliativpatienten sind nicht selten, dabei aber häufig schwierig zu bewältigen, weil die Ausbildung in der Rettungsmedizin diesbezüglich meist unzureichend ist. In dieser Arbeit wird ein Algorithmus vorgestellt, der die Entscheidungsfindung bei solchen Einsätzen erleichtern soll. Dazu wird fokussiert auf die im Rettungsdienst verfügbaren Möglichkeiten der Symptomkontrolle eingegangen.

Abstract

Emergency care for patients in palliative situations is not a rare event, but often difficult to handle, because training in palliative care for emergency physicians is often insufficient. This articleproposes an algorithm that should facilitate the decision-making process in such emergencies. In addition, recommendations concerning the management of symptoms in the emergency medical services are presented.

Kernaussagen

• Therapieentscheidungen in der palliativen Behandlungssituation sind jeweils individuell zu treffen. Trotzdem sollte entsprechend der palliativmedizinischen Einsatzkategorie ein strukturierter Entscheidungspfad verfolgt werden, um die Lebensqualität zu erhalten und möglicherweise unnötige Klinikeinweisungen zu vermeiden.

• Hinsichtlich der Entscheidung für oder gegen eine Reanimation kann keine generelle Empfehlung ausgesprochen werden.

• Für die Symptomkontrolle sind nur die im Rettungsdienst vorgehaltenen Medikamente verfügbar. Daher entspricht die notfallmedizinische Behandlung nicht immer dem palliativmedizinischen Standard.

• Jeder Notarzt sollte sich vor seiner Tätigkeit mit den lokalen Behandlungsmöglichkeiten (SAPV, Palliativstation, Hospiz) vertraut machen. Um optimal gerüstet zu sein, sollte er sich auf diese Notfallsituationen vorbereiten.

Schlüsselwörter:

Palliativmedizin - Entscheidungsfindung - Algorithmus - Symptomkontrolle - Notarzt

Key words:

palliative care - decision-making - algorithm - control of symptoms - emergency physicians

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