50 Jahre Hepatologie – Vom therapeutischen Nihilismus zur gezielten Therapie

Zusammenfassung

In den letzten 50 Jahren wurden deutliche Fortschritte auf dem gesamten Gebiet der Hepatologie erreicht. Dazu gehört die Translation von Erkenntnissen der Grundlagenwissenschaften, wie Biochemie, Immunologie, Virologie und Molekularbiologie in die klinische Hepatologie. Dies hat zum Verständnis der Pathogenese, aber auch zur Entdeckung der fünf Hepatitisviren, zur Identifikation von hepatozellulären Autoantigenen und der Entwicklung spezifischer Therapien für die chronische Hepatitis B, C und D geführt. Die molekularen Grundlagen genetischer Lebererkrankungen konnten aufgeschlüsselt werden. Wesentliche Fortschritte sind auch der Chirurgie zu verdanken, wie z. B. die laparoskopische Cholezystektomie und die Etablierung der Lebertransplantation. Für das Leberzellkarzinom hat sich ein multimodaler therapeutischer Algorithmus international etabliert und mit Sorafenib wurde der Einstieg in die „Targeted Therapy“ vollzogen. Die Fortschritte der letzten 50 Jahre haben nicht nur eine ätiologische Differenzierung akuter und chronischer Lebererkrankungen ermöglicht, sondern auch für eine Vielzahl von Erkrankungen konnten spezifische, an der Ätiologie orientierte, Therapieverfahren entwickelt werden. Beispiele sind autoimmune und cholestatische Lebererkrankungen, Virushepatitiden B, C und D sowie das Leberzellkarzinom.

Abstract

Over the past 50 years significant progress has been made in the whole field of hepatology. Part of this is translation of basic research (biochemistry, immunology, virology, molecular biology and others) into clinical hepatology. This enabled us to understand more about the pathogenesis of liver diseases and led to the discovery of the five major hepatotropic viruses, the identification of hepatocellular autoantigens, and to the development of specific therapies for chronic hepatitis B, C and D. In addition, the molecular basis of most genetic liver diseases has been identified. Significant progress was made in the development of medical therapies for various liver diseases with different underlying etiologies. Surgery significantly contributed to the progress in the management of liver diseases; examples are laparoscopic cholecystectomy and the development of liver transplantation. A multimodal therapeutic algorithm has been established for the therapy of hepatocelluar carcinoma (HCC); with Sorafenib “targeted therapy” has entered the area of HCC. The progress made over the last 50 years not only led to an aetiological differentiation of acute and chronic liver diseases but also to specific therapies based on the identification and understanding of the underlying etiology.

Schlüsselwörter

Leberkrankheiten - Hepatitis - Transplantation - Hepatozelluläres Karzinom - Interferon

Key words

Liver diseases - hepatitis - transplantation - liver cancer - interferon