Zusammenfassung
Hintergrund: Zweitkarzinome können bei Kopf-Hals-Tumoren die Therapie und Prognose beeinflussen.
Der aktuelle Stellenwert der Tumorendoskopie in deutschen HNO-Kliniken ist aktuell
nicht bekannt.
Material und Methoden: Standardisierter Fragebogen zu Indikation, Zeitpunkt, Untersuchungsregion und Technik
der Tumorendoskopie.
Ergebnisse: In 94–100 % der Kliniken wird bei Karzinom in Mundhöhle, Pharynx, Larynx und bei
CUP-Syndrom eine Tumorendoskopie regelhaft durchgeführt. 80 % der Kliniken bevorzugen
ein 2-zeitiges Vorgehen. Die Nasenhöhle und das tracheobronchiale System (47 %, 74 %)
werden dabei häufig nicht mituntersucht. Bei sichtbarem Primärtumor werden auch in
anatomisch unauffälligen Lokalisationen in 7 % der Kliniken routinemäßig Biopsien
entnommen. Beim CUP-Syndrom wird in 10–20 % der Kliniken auf histologische Untersuchung
unauffälliger Oberflächen im Pharynx verzichtet. Bei Tracheobronchoskopie (63,0 %)
und Ösophagoskopie (93,3 %) werden überwiegend starre Instrumente verwendet. 65 %
der Kliniken führen Tumorendoskopien auch in der Nachsorge regelhaft durch.
Schlussfolgerung: Die Tumorendoskopie ist in deutschen HNO-Kliniken sehr verbreitet, folgt jedoch keinem
einheitlichen Standard. Die aktuelle Literatur zeigt, dass auch international kein
Konsens bezüglich Stellenwert und Technik existiert. Sie wird jedoch aufgrund Weiterentwicklung
bildgebender Verfahren, dem Risiko starrer Endoskopien und unklarer Inzidenz von Zweittumoren
zunehmend negativ diskutiert. Kontrollierte Studien oder Auswertungen an großen Patientenkollektiven
erscheinen notwendig um zukünftig neue Richtlinien zu etablieren.
Current Practice of Tumour Endoscopy in German ENT-Clinics
Background: Second primary carcinomas (SPC) essentially influence therapy and the outcome in
head and neck cancer.
This study presents the current status of tumour endoscopy in German ENT-clinics.
Material and Methods: A standardised questionnaire regarding indication, time of event, examined anatomical
region and technique of tumour endoscopy was compiled, sent to all German ENT-clinics
(n=159) and subsequently analysed.
Results: In 94–100 % of the clinics, tumour endoscopy is being conducted when primary carcinoma
lies within oral cavity, pharynx, larynx or is a CUP-syndrome. In 80 %, 2-stage surgical
procedure is preferred. Nasal cavity and tracheobronchial system (47 %, 74 %) are
often not included in the examination. When primary cancer is seen, in 7 % of the
clinics a standardised biopsy of unsuspicious anatomic areas is conducted. In CUP-syndrome,
unsuspicious surfaces within the pharynx do not undergo routine biopsy in 10–20 %
of the clinics. In tracheobronchoscopy (63.0 %) and esophagoscopy (93.3 %) rigid scopes
are mainly used. 65 % of the clinics conduct endoscopy as follow-up care.
Conclusion: Practice of tumour endoscopy in German ENT-clinics is widespread but does not follow
standardised mechanisms. Current international literature shows that there is no common
consensus on value and techniques of tumour endoscopy, however, due to highly developed
radiological diagnostics, risks of rigid endoscopies and unknown incidence of second
primary tumours it is discussed more and more negative. To establish future guidelines,
controlled studies or analysis of large populations seem to be necessary.
Schlüsselwörter
Tumorendoskopie - Plattenepithelkarzinom - Zweitkarzinom - Fragebogen - Deutschland
Key words
tumour endoscopy - squamous cell carcinoma - second primary carcinoma - questionnaire
- Germany
