Pulmonale Hypertonie bei Linksherzinsuffizienz – Aktuelle Studien

Patienten mit Linksherzinsuffizienz weisen in vielen Fällen eine pulmonale Hypertonie (PH) auf. Dies gilt sowohl für die systolische (Heart Failure with reduced Ejection Fraction, HFrEF) als auch die diastolische (Heart Failure with preserved Ejection Fraction, HFpEF) Herzinsuffizienz. Zahlreiche Studien konnten übereinstimmend zeigen, dass das Ausmaß einer PH sowie die Einschränkung der rechtsventrikulären Funktion erheblichen Einfluss auf die Prognose von Patienten mit Linksherzinsuffizienz haben [1] [2] [3]. Zudem zeigte sich in der CHAMPION-Studie, dass das kontinuierliche Monitoring des pulmonal-arteriellen Druckes und die Berücksichtigung desselben als Therapieziel bei Herzinsuffizienz die Häufigkeit Herzinsuffizienz-assoziierter Hospitalisierungen erheblich zu verringern vermochte [4].

• Literatur

• 1 Bursi F, McNallan SM, Redfield MM et al. Pulmonary pressures and death in heart failure. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 222-231
• 2 Lam CS, Roger VL, Rodeheffer RJ et al. Pulmonary hypertension in heart failure with preserved ejection fraction: A community-based study. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1119-1126
• 3 Ghio S, Gavazzi A, Campana C et al. Independent and additive prognostic value of right ventricular systolic function and pulmonary artery pressure in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 183-188
• 4 Abraham WT, Adamson PB, Bourge RC et al. Wireless pulmonary artery haemodynamic monitoring in chronic heart failure: a randomised controlled trial. Lancet 2011; 377: 658-666
• 5 Galiè N, Hoeper MM, Humbert M et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009; 30: 2493-2537
• 6 Naejie R, Vachiéry JL, Vanderpool R. The transpulmonary pressure gradient for the diagnoisis of pulmonary vascular disease. Eur Respir J 2013; 41: 217-223
• 7 Gerges C, Gerges M, Lang MB et al. Diastolic pulmonary vascular pressure gradient. A predictor of prognosis in out-of-proportion pulmonary hypertension. Chest 2013; 143: 758-766
• 8 Rosenkranz S, Bondermann D, Buerke M et al. Pulmonary hypertension due to left heart disease: Updated recommendations of the Cologne Consensus Conference 2011. Int J Cardiol 2011; 154 : 34-S44
• 9 Guazzi M, Vicenzi M, Arena R et al. Pulmonary hypertension in heart failure with preserved ejection fraction: A target of phosphodiesterase-5 inhibition in a 1-year study. Circulation 2011; 124: 164-174
• 10 Dumitrescu D, Seck C, Möhle L et al. Therapeutic potential of sildenafil in patients with heart failure and reactive pulmonary hypertension – results of compassionate care treatment. Int J Cardiol 2012; 154: 205-206
• 11 Redfield MM, Chen HH, Borlaug BA et al. Effect of phosphodiesterase-5 inhibition on exercise capacity and clinical status in heart failure with preserved ejection fraction: a randomized clinical trial. JAMA 2013; 309: 1268-1277
• 12 Bonderman D, Ghio S, Felix SB et al.; Left Ventricular Systolic Dysfunction Associated With Pulmonary Hypertension Riociguat Trial (LEPHT) Study Group. Riociguat for patients with pulmonary hypertension caused by systolic left ventricular dysfunction: a phase IIb double-blind, randomized, placebo-controlled, dose-ranging hemodynamic study. Circulation 2013; 128: 502-511