Foveolar Gastric Metaplasia of the Duodenum: A Frequent, so far Neglected Type of Duodenal Polyp

Abstract

Foveolar gastric metaplasia of the duodenum (FGM) is considered as imperfect mucosal healing in the context of H. pylori gastritis and intake of NSAIDs or ASS. Typical endoscopic findings are redness of the mucosa, erosion/ulcer and loss of mucosal folds. During diagnostic histological examinations we observed a frequent so far not described association of FGM with endoscopically observed duodenal polyps. The archives of two institutes of pathology with high gastroenterological workload (approximately 100 000 patients per year) were investigated for an association between “duodenal polyp” and “foveolar gastric metaplasia”. In Institute 1, of 481 duodenal polyps 41 % were classified as FGM, 9 % as adenoma and 2 % as heterotopic gastric mucosa. In 48 % no histological correlate was present. In Institute 2, 217 cases of FGM were diagnosed. Of these, in 69 cases the endoscopic finding was “polyp” (32 %). In the other cases, the endoscopic findings were mucosal defect (18 %), redness/inflammation (16 %), suspicion for gastric heterotopia (5 %) and scar (3 %). In 26 % of cases no pathologic endoscopic finding was reported. Both groups of patients with FGM showed a similar distribution of age ranges (24 – 83 years and 16 – 88 years), median age (62 years and 61 years, respectively) and a dominance of male sex (both 1.5:1). In conclusion, foveolar gastric metaplasia is a frequent, so far neglected correlate of endoscopically detected duodenal polyps.

Zusammenfassung

Die foveoläre gastrale Metaplasie (FGM) des Duodenums wird als Defektheilung im Rahmen von H.-pylori-Gastritis und NSAR-/ASS-Einnahme angesehen. Typische endoskopische Korrelate sind Schleimhautrötung, Erosion/Ulzeration und Verlust der Schleimhautfalten. In unserem Untersuchungsgut fanden wir eine häufige, bislang nicht beschriebene Assoziation der FGM mit dem endoskopischen Nachweis eines Duodenalpolypen. Die Patientenarchive von 2 Instituten für Pathologie mit großem gastroenterologischem Untersuchungsgut (jährlich zusammen etwa 100 000 Patienten) wurden für den Zeitraum von 12 Monaten retrospektiv auf die Assoziation zwischen den Begriffen „Duodenalpolyp“ und „gastrale foveoläre Metaplasie“ hin untersucht. Von 481 Duodenalpolypen im Untersuchungszeitraum in Institut 1 wurden 41 % als FGM klassifiziert, 9 % als Adenom und 2 % als Magenschleimhautheterotopie. Bei 48 % ergab sich kein histologisches Korrelat. In Institut 2 fanden sich 217 FGM, davon 69 mit der endoskopischen Angabe „Polyp“ (32 %). Die übrigen endoskopischen Angaben waren Schleimhautdefekt (18 %), Rötung/Entzündung (16 %), Magenschleimhautheterotopie (5 %), Narbe (3 %) sowie kein pathologischer endoskopischer Befund (26 %). In beiden FGM-Kollektiven zeigte sich eine ähnliche Altersverteilung (24 – 83 Jahre bzw. 16 – 88 Jahre), medianes Lebensalter (62 bzw. 61 Jahre) und Dominanz des männlichen Geschlechts (jeweils 1,5:1). Zusammengefasst ist die foveoläre gastrale Metaplasie des Duodenums ein häufiges, bislang nicht beschriebenes Korrelat für endoskopisch nachgewiesene Duodenalpolypen.

Schlüsselwörter

Duodenum - Polyp - Metaplasie - Dünndarmblutung - intraepitheliale Neoplasie - kolorektales Adenom - gastro-entero-pankreatische Tumoren

Key words

duodenum - polyps - metaplasia - small intestinal bleeding - intraepithelial neoplasia - colorectal adenoma - gastro-entero-pancreatic tumours

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