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Radiopraxis 2014; 7(01): 19-37
DOI: 10.1055/s-0034-1365279
CRTE – Continuing Radiological Technologist Education
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Einstelltechniken der Hand und des Handgelenks bei speziellen Indikationen

Radiographic Positioning of Hand and Wrist at Specific Indications
M. Kauling
,
P. Struwe
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Publication History

Publication Date:
17 April 2014 (online)

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Unsere Hände sind hochkomplexe Tast- und Greiforgane, die uns täglich eine Vielzahl von Bewegungen und sensible Wahrnehmungen ermöglichen. Nicht erkannte oder falsch diagnostizierte Pathologien im Bereich der Hände können zu massiven, für den Patienten sehr belastenden Langzeitschäden führen. Gerade im Bereich der Handwurzel ziehen nicht oder falsch therapierte Erkrankungen weitreichende Folgen nach sich. Diese können bis zum Zusammenbruch des gesamten Gefüges führen. Die Diagnostik in diesem Bereich ist schwierig. Frakturen und degenerative Veränderungen an den kleinen Knochen können in den Röntgenübersichtsaufnahmen nicht immer freiprojiziert werden und sind oft schwer zu erkennen. Daher sind die initialen Röntgenaufnahmen mit exakter Einstelltechnik gefordert, um weitere Diagnostik wie CT und MRT zu indizieren. Auch im Zeitalter zunehmender Schnittbilddiagnostik ist es daher wichtig, Spezialaufnahmen der Hand zu kennen. Zudem soll dieser Artikel für die Wichtigkeit der exakten Einstellungen im Hand- und Handgelenksbereich sensibilisieren, um dem Patienten weiterführende Diagnostik und anschließend eine adäquate Behandlung zu ermöglichen.

Abstract

Our hands are highly complex structures that allow for sensing and grabbing things based on a variety of joint movements. Untreated pathology of the hands can potentially lead to severe debilitating syndromes particularly if carpal joints are involved. This can finally result in a complete destruction of the normal anatomy. Imaging the hand including the carpal bones is difficult, and fractures as well as osteoarthritis of these small bony structures are often tough to visualize in planar conventional X-ray. Thus, for the initial X-ray studies exact positioning of the patient is the key for triggering the right diagnosis or to warrant further studies by CT or MRI. Even in the area of CT and MRI it is crucial to be familiar with specific conventional examination techniques of the hand and wrist in order to facilitate the diagnoses and adequate treatments for our patients.

Kernaussagen

  • Für eine zielgerichtete Diagnostik reicht es nicht aus, nur die Standardprojektionen der Hand zu kennen.

  • Voraussetzung für die korrekte Einstellung der Spezialaufnahmen sind fundierte Anatomiekenntnisse, um die räumlichen Zuordnungen zu finden.

  • Enge interdisziplinäre Zusammenarbeit und Kommunikation mit den anfordernden Stellen sind wichtig, um bestmögliche Resultate bei entsprechenden Krankheitsbildern zu erzielen.

  • Trotz steigender Patiententaktung sollte die/der MTRA auch in der konventionellen Projektionsradiografie selbstkritisch und mit hohem Qualitätsanspruch bei der Erstellung der Röntgenaufnahmen vorgehen.