Thrombembolische Komplikation 6 Monate nach Plattenosteosynthese einer Klavikulaschaftfraktur

Zusammenfassung

Ein 32-jähriger Patient beklagte 6 Monate nach Plattenosteosynthese einer Klavikulaschaftfraktur im mittleren Drittel (OTA-Klassifikation Typ A) links eine progrediente Claudicatio-Symptomatik des linken Armes. Radiologisch zeigte sich ein subakuter Verschluss der A. subclavia links. Auslöser waren rezidivierende Embolien, ausgehend von einer etwa 50 %igen Verlegung des Lumens der A. subclavia links, bedingt durch ein Granulom an der Spitze einer überstehenden Schraube. Die Reperfusion gelang mittels Katheterembolektomie und gleichzeitig vollständiger Entfernung des Osteosynthesematerials. Dieser Fall zeigt, dass bei der Plattenosteosynthese von Klavikulaschaftfrakturen, insbesondere im medialen und mittleren Klavikuladrittel, ein Schraubenüberstand vermieden werden muss, da es in dieser Region aufgrund der räumlichen Nähe zu den subklavikulären Gefäßen nicht nur akut, sondern auch 2-zeitig zu einem Gefäßschaden kommen kann.

Abstract

A 32-year-old patient suffered from progredient intermittent claudication of the left arm 6 months after plate fixation of a midshaft clavicular fracture (OTA classification type A). The radiological analysis revealed a subacute stenosis of the left subclavian artery, caused by a granuloma at the tip of a protruding screw, which triggered recurrent emboli and symptoms. Reperfusion was achieved by catheter embolectomy and complete removal of the plate. The case shows that, when performing plate osteosynthesis of clavicular fractures, special consideration has to be given to the length and protrusion of the applied screws. Due to the anatomic proximity not only acute, but also subsequent irritation of the subclavian vessels is possible.

Schlüsselwörter

Klavikulafraktur - Embolie - Embolektomie

Key words

clavicle fracture - embolism - embolectomy

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