83-jähriger Patient mit Husten und Atemnot

Was sehen Sie?

Abb. 1 Pneumologische Untersuchung: Thorax-CT-Befunde drei Monate vor (a) und zum Zeitpunkt der Notaufnahme (b), Röntgen-Thorax (c), Ergussflüssigkeit nach Punktion rechts (d).

Ein 83-jähriger Patient stellte sich mit seit drei Monaten progredienter Belastungsdyspnoe und Husten bei nun massiver Zunahme der Atemnot in der Notaufnahme vor. Anamnestisch bestand seit vielen Jahren eine Sklerodermie mit Lungenbeteiligung. Der Patient trug einen drei Monate alten, auswärtigen Thorax-CT-Befund mit sich (Abb.  [ 1a ]). Sonografisch zeigte sich ein beidseitiger Pleuraerguss. Nach rechtsseitiger Punktion (Abb.  [ 1d ]) wurden ein Thorax-CT (Abb.  [ 1b ]) sowie Röntgendiagnostik (Abb.  [ 1c ]) veranlasst.

Die CT- und Röntgen-Bilder und die Punktionsflüssigkeit zeigen fünf pathologische Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Chylothorax - Bronchialkarzinom - Lungenfibrose

Keywords

chylothorax - bronchial carcinoma - pulmonary fibrosis

• Literatur

• 1 Schild HH, Strassburg CP, Welz A et al. Therapieoptionen beim Chylothorax. Dtsch Arztebl Int 2013; 110: 819-826