Whirlpool-Dermatitis mit „hot hands“

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 15-jähriger Junge stellte sich mit schmerzhaften Knoten an den Handflächen und einzelnen Pusteln an den Unterarmen vor. Zwei Tage zuvor hatte er erstmals im neuen Whirlpool gebadet.

Untersuchungen: Die Bakteriologie der Pusteln an den Unterarmen wies Pseudomonas aeruginosa nach. Die zervikalen und axillären Lymphknoten waren unauffällig.

Therapie und Verlauf: Die Hautinfektion mit Pseudomonas aeruginosa wurde mit Piperacillin 4 g/Tazobactam 0,5 g 2-mal täglich intravenös behandelt. Weiterhin erhielt der Patient 400 mg Ibuprofen 2-mal täglich per os. Nach 7 Tagen waren die Symptome komplett abgeheilt.

Folgerung: Whirlpools und Warmwasserbecken sind eine mögliche Quelle für Infektionen der Haut mit Pseudomonas aeruginosa. Während diese Infektionen bei Erwachsenen üblicherweise als sogenannte Whirlpooldermatitis mit Pusteln am Stamm und Lymphknotenschwellung auftreten, manifestieren sie sich bei Kindern und Jugendlichen auch als „Hot-Hand-/Hot Foot-Syndrom“ mit schmerzhaften erythematösen Knoten an den Handflächen oder Fußsohlen. Mittel der Wahl bei solchen Infektionen ist eigentlich Ciprofloxacin. Es sollte bei Kindern und Jugendlichen allerdings nur in Ausnahmefällen verwendet werden.

Abstract

History and admission findings: A 15-year-old boy presented with painful nodules on his palms and discrete pustules on the forearm. Two days earlier he had taken a bath in a new whirlpool.

Investigations: Bacteriological examination of the pustules revealed Pseudomonas aeruginosa. The cervical and axillary lymph nodes were inconspicuous.

Treatment and course: The dermal infection with Pseudomonas aeruginosa was treated with i.v. piperacillin 4 g/tazobactam 0,5 g twice daily. Furthermore, the patient received 400 mg ibuprofen twice daily per os. Seven days later all symptoms had resolved.

Conclusion: Hot tubs are a potential source of cutaneous infections with the gram-negative rod Pseudomonas aeruginosa. The most common clinical manifestation of these infections is „hot tub- or jacuzzi-folliculitis“ with pustules mainly on the trunk and lymphadenopathy. In children and adolescents, the clinical picture may differ, with a predominance of tender reddish nodules on the palms or soles named „hot hand/hot foot syndrome“. In general, the first-line antibiotic in an infection with pseudomonas aeruginosa is ciprofloxacin but it is not recommended in children and adolescents.

Schlüsselwörter

Kinder und Jugendliche - Pseudomonas - bakterielle Hautinfektionen - Schwimmbäder

Keywords

adolescent - Pseudomonas - bacterial skin diseases - swimming pools

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