Zusammenfassung
Zielstellung:
Ziel dieser retrospektiven Untersuchungen war es, den mittelfristigen Effekt einer
standardisierten konservativen Gonarthrosebehandlung in Bezug auf das klinische Outcome,
aber auch die Notwendigkeit einer Konversion zur Endoprothetik zu überprüfen. Zudem
sollten die aktuellen Ergebnisse mit denen aus der internationalen Literatur verglichen
werden.
Methode:
Insgesamt 63 Patienten mit einer Gonarthrose Grad III wurden standardisiert konservativ
behandelt. Anlässlich der Eingangsuntersuchung und zu den jährlichen Kontrollen führten
die Patienten eine Selbsteinschätzung mit dem KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis
Outcome Score) durch.
Ergebnisse:
Zum Zeitpunkt der Eingangsuntersuchung betrug der durchschnittliche KOOS 99,2 Punkte.
Nach einem Jahr hatte sich die durchschnittliche Punktzahl auf 134,8 (95%-KI 126,5–142,9)
Punkte signifikant verbessert, p<0,001. Bereits zur Kontrolle nach 2 Jahren hatten
die Patienten bereits wieder ein schlechteres Ergebnis. Der 2-Jahres-KOOS betrug 120,3
(95%-KI 110,6–129,9) Punkte. Im Vergleich zur Eingangsuntersuchung war dies signifikant
besser (p=0,020). Im 3. Jahr nach Behandlungsbeginn wurde im Vergleich zur Baseline
nur noch ein tendenziell besseres Ergebnis mit einem KOOS von 115, 9 (95%-KI 105,3–126,4)
Punkten erreicht, p=0,258. Der KOOS zur 4-Jahreskontrolle betrug 93,2 (95%-KI 82,9–103,6)
Punkte. Dieser Wert unterschied sich nur tendenziell von dem der Eingangsuntersuchung
(p=0,975). Im Vergleich mit dem Behandlungsbeginn hatten die Patienten nach 5 Jahren
einen durchschnittlichen KOOS von 81,3 (95%-KI 72,5–90,0) Punkten. Bei 22 Patienten
(34,9%) wurde innerhalb von Jahren nach Behandlungsbeginn eine Endoprothesenversorgung
44,2 (95%-KI 38,6–49,9) Monaten erforderlich.
Schlussfolgerungen:
Die konservative Behandlung ist eine Alternative zur Endoprothese beim Gonarthrosepatienten.
Allerdings ist der positive Effekt zeitlich auf 1–2 Jahre begrenzt.
Abstract
Purpose:
This study was performed to evaluate the effect (subjective complaints and conversion
to the knee replacement) of a conservative treatment protocol in patients who are
suffering from middle-stage knee osteoarthritis. Another goal of this current study
was to perform a systematic review of the international literature for a comparison
with the own results.
Methods:
A total of 63 grade III (Kellgren Lawrence Score) patients did undergo conservative
treatment of knee osteoarthritis. The evaluation was made at baseline and yearly up
to 5 years by using the KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score).
Results:
At baseline the KOOS amounted 99.2 points. At the 1-year control, the score did increased
to 134.8 points. This result debased within the 2-year follow-up to 120.3 points.
In comparison to the baseline, the 2-year outcome still was significantly better.
After 3 years there only was a tendency superior outcome in comparison to the baseline
score (KOOS=115.9). In the 4th (KOOS=93.2 points) and 5th (KOOS=81.3 points) year, after initial treatment there was a continuous debasement
of the results. A total of 22 patients (34.9%) did undergo a total knee replacement
during the follow-up. The mean time for survival was 44.2 (95%-CI 38.6–49.9) months.
The number of studies which reports about middle or long-term reports is rare. We
only evaluated 12 studies with reports about a follow-up > 12 months. The mean increase
of patients complaints in all studies was Random effects=1.04 (95% CI=0.7–1.4), p<0.001.
Conclusion:
The conservative treatment of knee osteoarthritis is method of choice in a large number
of patients. After 1–2 years, the results debase significantly.
Schlüsselwörter
Gonarthrose - konservative Behandlung - Lebensqualität
Key words
knee osteoarthrosis - conservative therapy - quality-of-life
