Z Gastroenterol 2015; 53(01): 43-45
DOI: 10.1055/s-0034-1385774
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Verschreibung neuer HCV-Medikamente – was ist juristisch zu beachten

Prescription of new HCV-drugs – what has to be considered judicially
S. Mauss
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Publication History

13 October 2014

23 November 2014

Publication Date:
16 January 2015 (online)

Zusammenfassung

Das System der gesetzlichen Krankenversicherung sieht in Deutschland das Instrument eines Regresses der Medikamentenkosten gegenüber dem Arzt bei nicht indizierter, aber auch bei unwirtschaftlicher Verordnung vor. Dies kann bei teuren Medikamenten existenzbedrohend sein. Diese Größenordnung wird bei den derzeit gültigen Therapiekosten der direkt antiviral auf das Hepatitis-C-Virus wirksamen Medikamente erreicht. Zusätzlich haben einige gesetzliche Krankenkassen angekündigt, das Instrument der Therapieüberprüfung mit dem Ziel eines Regresses für diese Medikamentengruppe aktiv zu nutzen. Vor diesem Hintergrund werden die Stadien der Zulassung eines Medikamentes analysiert und mit den möglichen Regressrisiken in Zusammenhang gesetzt.

Abstract

A unique specialty of the German public health insurance system is the option to hold a physician liable for the cost of medication considered not to be in line with the indication or to not to be used in a cost efficient way. Due to the high prices of direct acting antivirals (DAA) against the hepatitis C virus the potential financial losses are substantial. In addition, some of the public health insurance companies have already announced their intent to challenge the use of DAA. In this context the options as to how to minimise this risk are analysed within the given legal environment.