Zusammenfassung
Diese Übersicht über klinische Medzintechnik in Kürze fast neueste Ergebnisse
automatisierter Insulingabe eines automatisierten, rückgekoppelten Systems
zusammen. Der klinische Nutzen eines sogenannten “Predicitve Low Glucose
Managements” (PLGM), d. h. Abschaltung der Insulininfusion bei fehlender
Reaktion auf Alarme nicht erst bei Erreichen eines bestimmten Schwellenwerts ab,
sondern bereits prädiktiv bei drohender Unterzuckerung aber Werten noch im
Normbereichwurde, wurde bereits in der Computersimulation „in silico“ und unter
Bedingungen einer Fahrradergometer-induzierten Hypoglykämie erfolgreich
getestet. Beim „Closed-Loop“-Systeme kommt es nicht länger nur zu einer
Unterbrechung der Insulinzufuhr bei drohender Hypoglykämie, sondern zu einer
konstanten Anpassung der Basalrate bzw. zusätzlicher automatischer Bolusgaben.
Im DREAM-Projekt wurden erste, sehr positive klinische Ergebnisse mit Kindern,
Jugendlichen und jungen Erwachsenen im Rahmen eines Diabetes-Camps erzielt.
Erste Daten eines Closed-Loop unter normalen häuslichen Bedingungen wurden
kürzlich publiziert.
Abstract
This mini-review describes the latest efforts, challenges, and experience of
using automated insulin delivery systems at outpatient settings and home
studies. Predictive low glucose management (PLGM) may help prevent hypoglycemia
by stopping insulin pump delivery based on predicted sensor glucose values. In
silico modeling and early feasibility data demonstrate that PLGM may further
reduce the severity of hypoglycemia beyond that already established for
algorithms that use a threshold-based suspension. Recent studies have shown that
an closed-loop system can improve glucose control and reduce nocturnal
hypoglycemia. In the multinational, multicenter DREAM project patients at a
diabetes camp who were treated with an artificial-pancreas system had less
nocturnal hypoglycemia and tighter glucose control than when they were treated
with a sensor-augmented insulin pump. Studies using closed-loop systems at
patients' home are currently being carried out. The preliminary results of these
experiments are encouraging and enhance our confidence in this tool as suitable
for use in clinical daily practice.
Schlüsselwörter
Typ-1-Diabetes - Glukosesensoren - Insulinpumpe - Closed-Loop
Keywords
type 1 diabetes - glucose sensors - CSII - closed-loop