Abstract
Esophageal cancer is a rare disease. In Spain, this tumor is the third most common
gastrointestinal malignancy after colorectal and gastric cancer. Esophageal adenocarcinoma
metastasizes to the skin with an incidence of 1 %, generally located in the neck,
head and abdomen. It usually occurs in the overlying skin of the primary tumor, but
may also appear in a distant site, the scalp being the most common place. Although
the pathogenesis of esophageal adenocarcinoma is not well known, the existence of
genetic alterations, such as the suppressor gene, has been proved and the involvement
of oncogene c-erbB-2 amplified. Cytokeratin 20 and 7 are expressed in esophageal adenocarcinoma.
Typically, cutaneous metastases from internal malignancy present as firm asymptomatic
nodules. These nodules usually occur in multiple arrays on the skin adjacent to the
primary tumor; however, they can occasionally become painful spontaneously. The main
diagnostic test of esophageal cancer is the upper endoscopy, along with histopathology
for confirmation of the tumor. The developments in surgery and the discovery of new
cytotoxic agents have considerably decreased the locoregional recurrence. To date,
the combination of these treatment modalities for advanced adenocarcinoma revealed
that the recurrences mainly occur from hematic spread. Excision of the skin lesions
produces pain palliation. In patients diagnosed with esophageal cancer who have responded
satisfactorily to treatment with chemotherapy, radiation and surgery while having
a long history of remission, and dermatology outpatient visits by the appearance of
skin lesions, should make us think among the different differential diagnoses, the
possibility of cutaneous metastases.
Zusammenfassung
Ösophaguskarzinome stellen eine seltene Tumorentität dar. In Spanien ist das Ösophaguskarzinom
der dritthäufigste Tumor des Magen-Darm-Traktes nach Kolon- und Magenkarzinomen. Adenokarzinome
der Speisenröhre metastasieren mit einer Wahrscheinlichkeit von 1 % in die Haut (v. a.
Nacken, Hals und Abdomen). Meistens treten die Hautmetastasen in der Nähe des Primärtumors
auf. Manifestationen in entfernteren Bereichen sind ebenfalls beschrieben, wobei die
Kopfhaut am häufigsten betroffen ist. Die Pathogenese des Ösophaguskarzinoms ist bis
dato nicht gut verstanden. Genetische Veränderungen in Tumor-Suppressor-Genen bzw.
die Beteiligung von Onkogen (z. B. c-erbB-2) sind nachgewiesen. Adenokarzinome des
Ösophgus exprimieren Cytokeratin 20 und 7. Hautmetastasen solider Tumoren manifestieren
sich typischerweise als symptomlose Knoten in der Nähe des Primärtumors, die spontan
auch schmerzhaft sein können. Die Gastroskopie mit Biopsie stellt das Verfahren der
Wahl zur Sicherung eines Ösophaguskarzinoms dar. Die Weiterentwicklung chirurgischer
Techniken und die Entdeckung neuer zytotoxischer Medikamente hat zu einer deutlichen
Senkung der lokoregionären Rezidivrate geführt, sodass heutzutage ein Rezidiv des
fortgeschrittenen Adenokarzinoms durch eine hämatogene Streuung bedingt ist. Die Exzision
der Hautläsionen führt zur Schmerzlinderung. Patienten mit Ösophaguskarzinomen mit
gutem Ansprechen nach Chemotherapie, Bestrahlung und Operation haben eine lange Remissionszeit.
Aus diesem Grund sollten Hautärzte bei der amulanten Untersuchung von Patienten mit
neu aufgetretenen Hautläsionen differenzialdiagnostisch an die Möglichkeit von Hautmetastasen
denken.
Schlüsselwörter
Ösophagus - Krebs - Barrett-Ösophagus - Hautmetastasen - oberen Magen-Darm-Tumoren
- Fallbericht und Literatur
Key words
esophagus - cancer - Barrett's esophagus - skin metastases - uper GI tract - case
report and literature review
