Medizintechnik – Bessere Ergebnisse bei insulinpflichtigen Patienten durch eine Pumpe?

Während der Nutzen einer Insulinpumpe bei Patienten mit Typ-1-Diabetes recht klar ist, wird ihr Einsatz bei insulinpflichtigen Typ-2-Patienten häufig noch diskutiert. Man schätzt, dass weltweit rund 20 Millionen Patienten mit Typ-2-Diabetes Insulin benötigen. Viele dieser Patienten, die Rede ist von rd. 57 %, erreichen aber auch mit mehrfachen täglichen Insulininjektionen keine gute glykämische Kontrolle. Diese Patienten sind gefährdet und schwer zu führen, häufig leiden sie auch unter Komplikationen. Eine pumpengesteuerte Insulinabgabe kann für diese Gruppe von hohem Nutzen sein.

Die OpT2mise-Studie, in die 331 Patienten im Alter zwischen 30 und 75 Jahren aufgenommen wurden (168 erhielten eine Pumpe, 163 multiple tägliche Insulininjektionen), untersuchte den Nutzen einer pumpengesteuerten Insulinverabreichung [ 1 ]. Der Ausgangswert des HbA_1c lag in beiden Gruppen bei 9 %. Bei den Patienten mit einer Pumpe (MiniMed Insulin-Pumpe) erniedrigte sich der HbA_1c-Spiegel um 1,1 vs. 0,4 % bei den Patienten mit multiplen täglichen Insulininjektionen (p < 0,001). Bei den Pumpenpatienten traten keine schwerwiegenden hypoglykämischen Episoden oder Ketoazidosen auf und ihre tägliche Insulindosis war um 20,4 % niedriger (p < 0,001). Die Gewichtsveränderungen in den beiden Gruppen unterschieden sich jedoch nicht. Der Anteil der Patienten mit einem HbA_1c < 8 % war in der Pumpengruppe doppelt so hoch wie in der Gruppe mit multiplen täglichen Insulininjektionen (55 vs. 28 %). Im Rahmen des EASD 2014 wurden drei weitere Poster zur Studie veröffentlicht, die weiter eine hohe Zufriedenheit und bessere Einstellung der Patienten mit der Pumpentherapie zeigen, und zwar unabhängig vom Alter, Diabetesdauer, kognitivem Zustand der Patienten und der Compliance bei der Blutzuckermessung.

Günther Buck, Weilheim

• Quelle

• 1 Reznik Y et al. Insulin pump treatment compared with multiple daily injections for treatment of type 2 diabetes (OpT2mise): a randomised open-label controlled trial. The Lancet 2014; 384 (9950): 1265-1272