Während der Nutzen einer Insulinpumpe bei Patienten mit Typ-1-Diabetes recht klar
ist, wird ihr Einsatz bei insulinpflichtigen Typ-2-Patienten häufig noch diskutiert.
Man schätzt, dass weltweit rund 20 Millionen Patienten mit Typ-2-Diabetes Insulin
benötigen. Viele dieser Patienten, die Rede ist von rd. 57 %, erreichen aber auch
mit mehrfachen täglichen Insulininjektionen keine gute glykämische Kontrolle. Diese
Patienten sind gefährdet und schwer zu führen, häufig leiden sie auch unter Komplikationen.
Eine pumpengesteuerte Insulinabgabe kann für diese Gruppe von hohem Nutzen sein.
Die OpT2mise-Studie, in die 331 Patienten im Alter zwischen 30 und 75 Jahren aufgenommen
wurden (168 erhielten eine Pumpe, 163 multiple tägliche Insulininjektionen), untersuchte
den Nutzen einer pumpengesteuerten Insulinverabreichung [
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]. Der Ausgangswert des HbA1c lag in beiden Gruppen bei 9 %. Bei den Patienten mit einer Pumpe (MiniMed Insulin-Pumpe)
erniedrigte sich der HbA1c-Spiegel um 1,1 vs. 0,4 % bei den Patienten mit multiplen täglichen Insulininjektionen
(p < 0,001). Bei den Pumpenpatienten traten keine schwerwiegenden hypoglykämischen
Episoden oder Ketoazidosen auf und ihre tägliche Insulindosis war um 20,4 % niedriger
(p < 0,001). Die Gewichtsveränderungen in den beiden Gruppen unterschieden sich jedoch
nicht. Der Anteil der Patienten mit einem HbA1c < 8 % war in der Pumpengruppe doppelt so hoch wie in der Gruppe mit multiplen täglichen
Insulininjektionen (55 vs. 28 %). Im Rahmen des EASD 2014 wurden drei weitere Poster
zur Studie veröffentlicht, die weiter eine hohe Zufriedenheit und bessere Einstellung
der Patienten mit der Pumpentherapie zeigen, und zwar unabhängig vom Alter, Diabetesdauer,
kognitivem Zustand der Patienten und der Compliance bei der Blutzuckermessung.
Günther Buck, Weilheim
