Psychiatr Prax 2016; 43(07): 387-394
DOI: 10.1055/s-0035-1552639
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

„Die vergessenen Patienten“ – Barrieren und Chancen einer optimierten Behandlung depressiver Erkrankungen im Alter[*]

Ergebnisse einer qualitativen ExpertenbefragungBarriers and Opportunities for Optimized Treatment of Late Life DepressionA Qualitative Analysis of Expert Interviews
Uta Gühne
1   Universität Leipzig, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health (ISAP)
,
Melanie Luppa
1   Universität Leipzig, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health (ISAP)
,
Janine Stein
1   Universität Leipzig, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health (ISAP)
,
Birgitt Wiese
2   Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Allgemeinmedizin
,
Siegfried Weyerer
3   Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Mannheim, Medizinische Fakultät Mannheim/Universität Heidelberg
,
Wolfgang Maier
4   Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
,
Hans-Helmut König
5   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Gesundheitsökonomie und Versorgungsforschung (IGV)
,
Steffi G. Riedel-Heller
1   Universität Leipzig, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health (ISAP)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
09 July 2015 (online)

Zusammenfassung

Anliegen: Identifikation von Barrieren und Chancen einer optimierten Depressionsbehandlung älterer Patienten in Deutschland.

Methode: Durchführung von 12 Experteninterviews und Auswertung mittels einer qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring.

Ergebnisse: Die gegenwärtige Behandlungsrealität depressiver alter Menschen wird als mangelhaft und verbesserungsbedürftig eingeschätzt. Barrieren liegen aufseiten der Betroffenen, Angehörigen und Behandler sowie auf struktureller Ebene. Veränderungspotenziale werden ausgelotet.

Schlussfolgerungen: Parallele Initiativen auf verschiedenen Ebenen des Versorgungsgeschehens (Betroffene, Behandler, strukturelle Ebene) werden vorgeschlagen, um die Behandlung depressiver alter Menschen zu optimieren.

Abstract

Objective: To identify barriers and opportunities of an optimized treatment of depression in late life in Germany.

Methods: Qualitative analysis of 12 expert interviews.

Results: Experts recognized much room for improvement regarding late life depression care. A number of barriers were identified on the part of individuals affected, caring relatives and physicians and other therapists, as well as at the structural level. Lack of knowledge as well as a number of structural barriers result in diagnostic deficits and limited or inadequate treatment. The potential for improvement is explored.

Conclusions: Parallel initiatives at different levels of care are suggested to optimize the treatment of depressed elderly people in Germany.

* In einem der im Rahmen dieser Untersuchung durchgeführten Interviews wurde die hier betrachtete Patientengruppe als die „vergessenen Patienten“ bezeichnet. Obwohl die Gruppe der Betroffenen auch aus Frauen besteht und gleichsam Experten und Expertinnen befragt wurden, wird in der vorliegenden Arbeit aus Gründen einer besseren Lesbarkeit auf eine geschlechtersensiblere Sprachform verzichtet.


 
  •  Literatur

  • 1 Luppa M, Sikorski C, Luck T et al. Age- and gender-specific prevalence of depression in latest-life – Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2012; 136: 212-221
  • 2 Luppa M, Sikorski C, Motzek T et al. Health service utilization and costs of depressive symptoms in late-life – A systematic review. Curr Pharm Des 2012; 18: 5936-5957
  • 3 Wilson K, Mottram P, Sivanranthan A et al. Antidepressant versus placebo for depressed elderly. Cochrane Database Syst Rev 2001; 2 CD000561
  • 4 Gühne U, Luppa M, König HH et al. Ist Psychotherapie bei depressiven Erkrankungen im Alter wirksam? Ein systematischer Überblick. Psychiat Prax 2014; 41: 415-423
  • 5 Bridle C, Spanjers K, Patel S et al. Effect of exercise on depression severity in older people: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry 2012; 201: 180-185
  • 6 Blazer DG. Late life depression: a historical perspective upon a maturing field of inquiry. Aging Ment Health 2014; 18: 538-539
  • 7 Martin-Carrasco M, Agüera-Ortiz L, Caballero-Martinez L et al. Consensus of the SEPG on depression in the elderly. Actas Esp Psiquiatr 2011; 39: 20-31
  • 8 National Collaborating Centre for Mental Health, National Institute for Health & Clinical Excellence. Depression in adults with a chronic physical health problem. Treatment and management. NICE Clinical Practice Guideline 91. Leicester, London: The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists; 2010
  • 9 Buchanan D, Tourigny-Rivard M-F, Cappeliez P et al. National Guidelines for Seniors Mental Health: The Assessment and Treatment of Depression. Can J Geriatr 2006; 9: S52-S58
  • 10 Haupt M, Gutzmann H, Wolter D. Psychische Störungen im höheren Lebensalter. In: Möller H-J, Laux G, Kapfhammer H-P, Hrsg. Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. Band 2: Spezielle Psychiatrie. 4.. erweiterte und vollständig neu bearbeitete Auflage. Berlin: Springer; 2011: 1443-1468
  • 11 Alexopoulos G, Buckwalter K, Olin J et al. Comorbidity of late life depression: an opportunity for research on mechanisms and treatment. Biol Psychiatry 2013; 52: 543-558
  • 12 Bates J, Boote J, Beverley C. Psychosocial interventions for people with a milder dementing illness: a systematic review. J Adv Nurs 2004; 45: 644-658
  • 13 Kessing L, Hansen HV, Demyttenaere K et al. Depressive and bipolar disorders: patients' attitudes and beliefs towards depression and antidepressants. Psychol Med 2005; 35: 1205-1213
  • 14 Bericht der Sachverständigenkommission an das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend. Sechster Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland. Altersbilder in der Gesellschaft. 2010. Im Internet: http://www.bmfsfj.de/RedaktionBMFSFJ/Pressestelle/Pdf-Anlagen/sechster-altenbericht,property=pdf,bereich=bmfsfj,sprache=de,rwb=true.pdf (Stand: 19.03.2015)
  • 15 Melchior H, Schulz H, Härter M. Faktencheck Gesundheit Depression. Im Internet: www.faktencheck-gesundheit.de (Stand: 16.7.2014)
  • 16 Riedel-Heller S, Matschinger H, Schork A et al. The utilization of antidepressants in community-dwelling and institutionalized elderly-results form a representative survey in Germany. Pharmacopsychiatry 2001; 34: 6-12
  • 17 Meuser M, Nagel U. ExpertInneninterviews – vielfach erprobt, wenig bedacht. In: Bogner A, Littig B, Menz W, Hrsg. Das Experteninterview – Theorie, Methode, Anwendung. 2.. Auflage. Wiesbaden: Verlag für Sozialwissenschaften; 2005: 71-93
  • 18 Bogner A, Menz W. Das theoriegenerierende Experteninterview. Erkenntnisinteresse, Wissensformen, Interaktion. In: Bogner A, Littig B, Menz W, Hrsg. Das Experteninterview – Theorie, Methode, Anwendung. 2.. Auflage. Wiesbaden: Verlag für Sozialwissenschaften; 2005: 33-70
  • 19 Patton MQ. Qualitative evaluation and research methods. 3rd. ed. Thousand Oaks, CA: Sage; 2002
  • 20 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Weinheim: Beltz Verlag; 2010
  • 21 Quinn KM, Laidlaw K, Murray LK. Older peoples' attitudes to mental illness. Clin Psychol Psychother 2009; 16: 33-45
  • 22 Gottlieb GL. Barriers to care for older adults with depression. In: Schneider LS, Reynolds III CF, Lebowitz BD, et al., Hrsg. Diagnosis and Treatment of Depression in Late Life; Results of the NIH Consensus Development Conference. Washington, DC.: American Psychiatric Press; 1994: 377-396
  • 23 Lee SY, Franchetti MK, Imanbayev A et al. Non-pharmacological prevention of major depression among community-dwelling older adults: A systematic review of the efficacy of psychotherapy interventions. Arch Gerontol Geriatr 2012; 55: 522-529
  • 24 Hautzinger M, Welz S. Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen im Alter. Ergebnisse einer kontrollierten Vergleichsstudie unter ambulanten Bedingungen an Depressionen mittleren Schweregrads. Z Gerontol Geriatr 2004; 37: 427-435
  • 25 Arean PAR. Problem-solving therapy and supportive therapy in older adults with major depression and executive dysfunction. Am J Psychiatry 2010; 167: 1391-1398
  • 26 Cody RA, Drysdale K. The effects of psychotherapy on reducing depression in residential aged care: A meta-analytic review. Clin Gerontol 2013; 36: 46-69
  • 27 Gühne U, Luppa M, König HH et al. Kollaborative und aufsuchende Ansätze in der Behandlung depressiver alter Menschen. Ein Literaturüberblick. Nervenarzt 2014; 85: 1363-1371
  • 28 Unützer J, Katon W, Callahan CM et al. Collaborative care management of late-life depression in the primary care setting. A randomized controlled trial. JAMA 2002; 288: 2836-2845
  • 29 Chang-Quan H, Bi-Rong D, Zhen-Chan L et al. Collaborative care interventions for depression in the elderly: A systematic review of randomized controlled trials. J Investig Med 2009; 57: 446-455
  • 30 Bower P, Gilbody S. Stepped care in psychological therapies: access, effectiveness and efficiency. Narrative literature review. Br J Psychiatry 2005; 186: 11-17
  • 31 Rothenhäusler H-B, Kapfhammer H-P. Depression bei körperlichen Erkrankungen – Diagnose und Therapie vor konsiliar-psychiatrischem Hintergrund. Fortschr Neurol Psychiatr 2003; 71: 358-365
  • 32 Arolt V, Driessen M. Depressive Störungen bei älteren Patienten im Allgemeinkrankenhaus. In: Radebold H, Hirsch AD, Kipp J, et al., Hrsg. Depressionen im Alter. Darmstadt: Steinkopff; 1997: 83-86
  • 33 Bickel H, Cooper B, Wancata J. Psychische Erkrankungen von älteren Allgemeinkrankenhauspatienten. Nervenarzt 1993; 64: 53-61
  • 34 Christmann G. Telefonische Experteninterviews: ein schwieriges Unterfangen. In: Bogner A, Littig B, Menz W, Hrsg. Experteninterviews: Theorien, Methoden, Anwendungsfelder. Wiesbaden: Verlag für Sozialwissenschaften; 2009: 197-222
  • 35 Farago P, Zeugin P. The telephone survey: a valid and reliable research method for the social sciences. Schweiz Z Soziol 1993; 19: 445-462
  • 36 Martens B, Ritter T. Durchaus Anschluss unter dieser Nummer: telefonische Befragungen von Eliten und Experten. In: Martens B, Ritter T, Hrsg. Eliten am Telefon: neue Formen von Experteninterviews in der Praxis. Baden-Baden: Nomos Verl.-Ges; 2008: 9-19