Insulinpflichtiger Diabetes – Fix kombiniert die Diabetestherapie optimiert

Mehr als die Hälfte der Typ-2-Diabetiker erreichen mit einer Basalinsulinbehandlung nicht das in den Leitlinien empfohlene Behandlungsziel eines HbA_1c-Wertes < 7 %. Da die Intensivierung der Therapie mit einem erhöhten Risiko von Unterzuckerungen oder einer Gewichtszunahme einhergeht, sind Patienten oftmals nur schwer zu motivieren diese Behandlung auch durchzuhalten. Durch die Kombination des langwirksamen Basalinsulin Insulin degludec mit dem GLP-1-Analogon Liraglutid besteht die Möglichkeit der effektiven Reduktion der Nüchternblutzuckerwerte und der Verbesserung der postprandialen Glukosewerte bei allen Mahlzeiten über den Tag.

(Bild: Novo Nordisk Pharma GmbH)

Diese Fertigkombination IDegLira (Xultophy^®) steht in einem festen Mischungsverhältnis von 100 E/ml Insulin degludec und 3,6 mg/ml Liraglutid in einem 3 ml Fertigpen zur einmal täglichen Gabe zur Therapie des Typ-2-Diabetes zur Verfügung.

Im klinischen Studienprogramm zur Zulassung wurden einerseits die Einzelkomponenten mit der Kombination IDegLira als Add-On zur oralen Metformintherpie (DUAL™I) bei insulinnaiven Patienten verglichen. Eine weitere zweiarmige Studie über 26 Wochen verglich die fixe Kombination mit der Insulin degludec Monotherapie bei Patienten, die zuvor mit Basalinsulinen nicht erfolgreich behandelt wurden (DUAL™II), erklärte Professor Michael Nauck, Bochum, auf einer Pressekonferenz. In DUAL™I sank der HbA_1c-Wert mit IDegLira im Mittel auf 6,4 % und das Hypoglykämierisiko war um 32 % geringer als mit Insulin degludec. Bei den unzureichend eingestellten Typ-2-Diabetikern der Studie DUAL™II kam es zu einer durchschnittlichen HbA_1c-Reduktion von 1,9 % gegenüber der Ausgangssituation, einer vergleichbaren Hypoglykämierate zu Insulin degludec und einer Gewichtsabnahme von 2,7 kg gegenüber Baseline.

Für den Arzt ist die Behandlung von Diabetespatienten oftmals frustrierend, da viele Hindernisse der angemessenen Behandlung entgegenstehen. Der jährlich erscheinende Qualitätsbericht zur Diabetesbehandlung zeigt, dass insulinbehandelte Patienten die schlechtesten HbA_1c-Werte aufweisen. Eine wichtige Hürde der rechtzeitigen Insulintherapie ist zum Beispiel die Angst vor der Gewichtszunahme. Untersuchungen bei Typ-1-Diabetikerinnen haben ergeben, dass eine von 3 Frauen absichtlich Insulin weglässt, um die Gewichtszunahme zu verringern. Die Angst vor Hypoglykämien lässt Patienten zögern, rechtzeitig mit einer Insulintherapie zu beginnen und sogar Ärzte würden ihre Patienten aggressiver therapieren, falls es kein Hypoglykämieproblem gäbe. Mit IDegLira, so Dr. Andreas Liebl, Bad Heilbrunn, können die Hürden, die sich einer rechtzeitigen und effektiven Insulintherapie entgegenstellen, überwunden werden und der Weg für bessere Langzeitresultate geebnet werden.

Richard Kessing, Zeiskam

Quelle: Pressegespräch: „Xultophy^®: Neue Option in der Therapie des Typ 2 Diabetes“ am 14.4.2015 in Frankfurt. Veranstalter: Novo Nordisk Pharma GmbH, Mainz