Rauchentwöhnung – Hilft die E-Zigarette den Zigarettenkonsum zu reduzieren?

Die Entwöhnung vom Tabakrauchen ist nach wie vor schwierig. 2006 kam die sog. „elektronische Zigarette“ auf den Markt, die ein inhalierbares, nikotinhaltiges Aerosol erzeugt und damit die schädliche Wirkung von Verbrennungsprodukten wie Teer vermeidet. Dennoch sind E-Zigaretten unter Suchttherapeuten umstritten. Die Cochrane Collaboration hat die bisher wenigen Studien zur Rauchentwöhnung mit E-Zigaretten bewertet.
Cochrane Database Syst Rev 2014; 12: CD010216

Weil nur 2 randomisiert-kontrollierte Studien zum Thema vorliegen, berücksichtigten die Autoren auch Kohortenstudien mit einer Beobachtungszeit von mind. 6 Monaten. Zur Auswertung kamen schließlich 11 Kohortenstudien und 2 randomisiert-kontrollierte Studien, letztere mit insgesamt 661 Teilnehmern. In diesen beiden Studien wurden E-Zigaretten der ersten Generation untersucht, die nur geringe Nikotindosen abgaben und Placebo-E-Zigaretten, die kein Nikotin enthielten. Als Endpunkte definierten die Autoren Rauchabstinenz nach 6 Monaten oder eine Reduktion der Zigarettenzahl pro Tag um mehr als 50 %. Die Abstinenz wurde in Labortests festgestellt, während die Zigarettenzahlen auf Angaben der Probanden beruhten.

Raucher von E-Zigaretten schafften es häufiger (9 %), Tabak-abstinent zu werden, als Benutzer von Placebo-E-Zigaretten (4 %, relatives Risiko [RR] 2,29; 95 %-KI [1,05–4,96]). 36 % der E-Zigaretten-Raucher schafften es, ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren; mit Placebo-E-Zigaretten waren es nur 27 % (RR 1,31 [1,02–1,68]). Eine Studie, die E-Zigaretten mit Nikotinpflastern verglich, fand keine statistisch signifikanten Unterschiede bei der Tabak-abstinenz nach 6 Monaten (RR 1,26 [0,68–2,34]). Allerdings konnten deutlich mehr Studienteilnehmer im E-Zigarettenarm die Anzahl der Zigaretten am Tag reduzieren (61 vs. 44 % der Teilnehmer bei Pflastern, RR 1,41 [1,20–1,67]). Keine der Studien berichtete von ernsthaften Nebenwirkungen. Wegen der geringen Anzahl der Studien bewerten die Autoren die Qualität der Evidenz nach GRADE als niedrig.