Akute Pankreatitis – Sind interdisziplinäre Konzepte die Lösung?

Die kompliziert verlaufende akute Pankreatitis ist ein komplexes Krankheitsbild, welches zwingend eine interdisziplinäre Therapie benötigt. In den letzten Jahren wurde – durch die Evidenz aus zahlreichen Studien unterstützt – das Therapiekonzept angepasst. Wichtige Therapiesäulen sind die frühe, aber nicht zu aggressive Volumengabe und wenn es der klinische Verlauf zulässt ein abwartendes, interdisziplinäres minimalinvasives Konzept beim nekrotisierenden Verlauf. Auch wenn dies kontrovers diskutiert wird, ist eine Antibiotikaprophylaxe nicht zu empfehlen. Für die Gabe von Probiotika gibt es keine Indikation, wahrscheinlich verschlechtern diese sogar den Verlauf der Erkrankung. Ob eine frühe Ernährung innerhalb eines Tages zwingend erfolgen muss, wurde kürzlich infrage gestellt. Patienten, bei denen eine enterale Nahrungsaufnahme innerhalb von Tagen nicht möglich ist, sollten über eine Ernährungssonde enteral ernährt werden. Interdisziplinäre Therapiekonzepte werden mit hoher Wahrscheinlichkeit den Verlauf der Erkrankung einer komplizierten nekrotisierenden Pankreatitis positiv beeinflussen.

Severe acute pancreatitis recommends an interdisciplinary therapeutic approach. Within the last years evidence based treatment has changed. Early not too aggressive resuscitation is a cornerstone in patients with suspected severe acute pancreatitis. Minimal invasive strategies as proposed by two recent randomized trials proved to be successful and reduced complications in these patients. Although controversially discussed antibiotic prophylaxis and application of probiotics cannot be recommended. Early nutrition seems not to be mandatory in all patients, however, if patients are not able to have a balanced caloric intake nasogastral or nasojejunal feeding should be applied.

Key words

Acute pancreatitis - minimal invasive - antibiotic prophylaxis - necrosis - nutrition - volume loading

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