Zusammenfassung
Rheumatisch destruierte Fingergelenke sind großen exzentrisch wirkenden Kräften ausgesetzt,
die durch den krankheitsbedingten Fehlverlauf der gelenkübergreifenden Sehnen bedingt
sind. Eine kräfterezentrierende Zwangsführung über Prothesen führt daher zwangsweise
zu einem Bruch oder Ausbruch des Implantats. Die von Swanson vor etwa 50 Jahren inaugurierte
Stabilisierung einer Resektionsarthroplastik durch ein Silikonimplantat umgeht die
Problematik der implantatgeführten Kraftübertragung. Das Implantat ermöglicht durch
Ausrichtung der peri implantären Vernarbung eine Korrektur der rheumatypischen Fehlstellungen.
Verlässliche Rekonstruktionstechniken der periartikulären Strukturen zur Sehnenrezentrierung
sind bis heute nicht etabliert worden. Die Silikonarthroplastik darf daher weiterhin
als Goldstandard gelten, obwohl neuere Modifikationen des Silikonspacers tendenziell
eine Verbesserung der eingeschränkten postoperativen Beweglichkeit ermöglichen.
Summary
Excentric displacement of tendons in rheumatoid hands generates high deviating loads
on destructed joints. Recentation of the deviating forces by endoprotheses is frequently
followed by fracture or loosening of the implants. Silicone arthroplasty, which was
developed by Swanson about 50 years ago, avoids these problems. Scar formation around
the silicone implant called encapsulation process corrects joint deviation and allows
limited range of motion. Silicone arthroplasty will remain the golden standard in
finger joint arthroplasty as long as reliable repair of the periarticular structures
is not available. New modifications of the silicone implant afford slightly better
ROM compared with the Swanson implant.
Schlüsselwörter
Rheuma - Handchirurgie - Arthroplastik
Keywords
Rheumatoid arthritis - handsurgery - arthroplasty
