Magnetresonanztomografie unter besonderer Berücksichtigung entzündlicher Knochenerkrankungen

Zusammenfassung

Bei Kindern, die Schmerzen im Muskel- und Skelettapparat beklagen, ist eine große Bandbreite von Differenzialdiagnosen zu beachten. Abgesehen von einer Arthritis muss eine chronische Entzündung der Sehnen, des Periosts, der Knochen, der Muskeln und sogar der Haut berücksichtigt werden. Besonders wichtig ist die Differenzialdiagnose zu onkologischen und metabolischen Erkrankungen sowie Traumata. Noch vor zehn Jahren war die Technetium-Knochenszintigrafie das einzige Mittel, um einen Überblick über das gesamte Skelett innerhalb eines überschaubaren diagnostischen Zeitrahmens zu erhalten. In den vergangenen Jahren jedoch wurde die Ganzkörpermagnetresonanztomografie etabliert, die es dem/der pädiatrischen Radiologen/in rasch ermöglicht, Strukturveränderungen nicht nur im Knochen, sondern auch in allen Strukturen des muskuloskelettalen Systems abzubilden. Die vorliegende Arbeit gibt einen Einblick in die Differenzialdiagnose, indem sie besondere Erkrankungsbilder beschreibt. Die Relevanz der Magnetresonanztomografie in Verbindung mit anderer pädiatrisch-radiologischer Bildgebung wird erörtert.

Summary

Children complaining about pain in the musculoskeletal apparatus offer a vast variety of differential diagnoses. Besides arthritis, chronic inflammation of the tendons, the periost, the bone, the muscles and even the skin have to be considered. Of particular importance is the differential diagnosis including oncological diseases, metabolic diseases and trauma. Just ten years ago, technetium bone scintigraphy was the only tool to offer a complete view of the skeleton in a reasonable diagnostic time frame. However, in recent years whole body magnetic resonance imaging was established in paediatric radiology institutions giving the opportunity of viewing structural changes not only in the bone but also in all structures of the musculoskeletal system. This introductory overview gives an insight into the differential diagnosis by describing particular entities. The relevance of magnetic resonance imaging in comparison with other modes of diagnostic procedures in paediatric radiology is being discussed.

Schlüsselwörter

Magnetresonanztomografie - Technetium-Knochenszintigrafie - Entzündung des Knochens - pädiatrische Rheumatologie

Keywords

Magnetic resonance imaging - technetium bone scintigraphy - inflammatory bone disease - pediatric rheumatology

• Literatur

• 1 Martini A, Lovell DJ. Juvenile idiopathic arthritis: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis 2010; 69 (07) 1260-1263.
• 2 Marwaha RK, Kulkarni KP, Bansal D, Trehan A. Acute lymphoblastic leukemia masquerading as juvenile rheumatoid arthritis: diagnostic pitfall and association with survival. Ann Hematol 2010; 89 (03) 249-254.
• 3 Beer M, Stenzel M, Girschick H. et al. Whole-body MR imaging in children with suspected osteonecrosis after intensive chemotherapy: preliminary results. Rofo 2008; 180 (03) 238-245.
• 4 Girschick HJ, Mornet E, Beer M. et al. Chronic multifocal non-bacterial osteomyelitis in hypophosphatasia mimicking malignancy. BMC Pediatr 2007; 7: 3.
• 5 Beck C, Morbach H, Beer M. et al. Chronic nonbacterial osteomyelitis in childhood: prospective follow-up during the first year of anti-inflammatory treatment. Arthritis Res Ther 2010; 12 (02) R74.
• 6 Beck C, Girschick HJ, Morbach H. et al. Mutation screening of the IL-1 receptor antagonist gene in chronic non-bacterial osteomyelitis of childhood and adolescence. Clin Exp Rheumatol 2011; 29 (06) 1040-1043.
• 7 von Chamier G, Holl-Wieden A, Stenzel M. et al. Pitfalls in diagnostics of hip pain: osteoid osteoma and osteoblastoma. Rheumatol Int 2010; 30 (03) 395-400.
• 8 Malattia C, Damasio MB, Magnaguagno F. et al. Magnetic resonance imaging, ultrasonography, and conventional radiography in the assessment of bone erosions in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2008; 59 (12) 1764-1772.
• 9 Malattia C, Damasio MB, Basso C. et al. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the assessment of disease activity in patients with juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology (Oxford) 2010; 49 (01) 178-185.
• 10 Darge K, Jaramillo D, Siegel MJ. Whole-body MRI in children: current status and future applications. Eur J Radiol 2008; 68 (02) 289-298.
• 11 Girschick HJ, Zimmer C, Klaus G. et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: what is it and how should it be treated?. Nat Clin Pract Rheumatol 2007; 3 (12) 733-738.
• 12 Girschick HJ, Krauspe R, Tschammler A, Huppertz HI. Chronic recurrent osteomyelitis with clavicular involvement in children: diagnostic value of different imaging techniques and therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Eur J Pediatr 1998; 157 (01) 28-33.
• 13 Beck C, Morbach H, Wirth C. et al. Whole-body MRI in the childhood form of hypophosphatasia. Rheumatol Int 2011; 31 (10) 1315-1320.
• 14 Muller LS, Avenarius D, Damasio B. et al. The paediatric wrist revisited: redefining MR findings in healthy children. Ann Rheum Dis 2011; 70 (04) 605-610.