Zusammenfassung
Mehrere Studien belegen, dass die subkutane Gabe von niedermolekularem Heparin in
der Initialbehandlung der venösen Thrombose mindestens so effektiv und sicher ist
wie die intravenöse Gabe von unfraktioniertem Heparin. Damit wird erstmals auch eine
ambulante Thrombosebehandlung möglich. Ein leitliniengerechtes Thrombosemanagement
erfordert zunächst eine sichere Thrombosediagnostik. Anschließend muss individuell
für jeden Patienten die initiale Antikoagulation mit Heparin wie auch die nachfolgende
Umstellung auf Vitamin-K-Antagonisten und das erforderliche Monitoring sichergestellt
werden. Kontraindikationen und Begleiterkrankungen sind zu berücksichtigen und können
zusammen mit der individuellen Behandlungssituation Gründe für eine stationäre Aufnahme
darstellen. Eine Checkliste kann zwar bei der Entscheidung helfen, erübrigt aber nicht
die Aufklärung und Abwägung der Vor- und Nachteile einer ambulanten Behandlung für
jeden Einzelfall.
Summary
There is sound evidence, that low molecular weight heparin (LMWH) administered subcutaneously
is at least as effective and safe as an i.v. infusion of unfractionated heparin. Thus,
with LMWH out-patient treatment of deep vein thrombosis (DVT) becomes feasible. According
to the current guidelines, an objective diagnosis of DVT is required before the anticoagulation
with heparin is initiated. Close monitoring is also required during the subsequent
initiation of treatment with vitamin K antagonist. Contraindications and comorbid
conditions need to be identified and may necessitate hospital treatment. A checklist
may assist in the decision for or against out-patient treatment, but an individual
assessment for the individual patient is always a requisite.
Schlüsselwörter
Thrombose - Heparin - orale Antikoagulation - ambulante Behandlung
Keywords
Venous thrombosis - out-patient treatment - heparin - anticoagulation