Duplex sonography phlebologically accentuated^[*]

Summary

Without any doubt colour duplex sonography was an enormous progress in angiological and/or phlebological diagnostics. Starting with the directional Doppler sonography, the large spectrum of phlebological diagnostics by colour duplex sonography is presented. Colour duplex sonography is used for a) the fundamental, morphologically and haemodynamically based diagnostics of deep vein thrombosis, of the insufficiency of subfascial and epifascial veins and for differential diagnostic delimitations (of arterial disorders, lip- and lymphedema, Baker-cysts, haematomas and so on), b) intrainterventional controls (steering of endovenous catheters and of foam sclerotherapy), c) the postinterventional assessment of results and disease course (definitively successful elimination of refluxes, relapses, complications as deep vein thrombosis and so on). Finally, the optimal position of the patient for duplex examination – supine or standing – is discussed, and methodical developments of the angiologic-phlebological diagnostics with ultrasound devices are described. Conclusion: In many cases duplexsonography avoids invasive examinations. It is part of the obligatory medical education in the field of phlebology.

Zusammenfassung

Die Farb-Duplexsonographie erbrachte wegen ihrer universellen Verfügbarkeit in der Praxis und am Patientenbett, ihrer Risikolosigkeit, ihrer optimalen Kosten-Nutzen-Aufwand-Relation und ihrer speziell hämodynamisch-funktionell ausgerichteten Information sicherlich einen Quantensprung in der angiologisch-phlebologischen Diagnostik. Den Weg dorthin bereitete die direktionale Doppler-sonographie. Die Duplexsonographie sollte im Rahmen einer Stufendiagnostik eingesetzt werden, an deren Beginn weiterhin Anamnese und körperliche Untersuchung stehen. Die direktionale Dopplersonographie als relativ einfache und kostengünstige angiologisch-phlebologische Grunduntersuchung sollten alle phlebologisch tätigen Ärzte beherrschen und regelmäßig einsetzen. Die Farb-Duplex-sonographie ist zur Abklärung differenzierter phlebologischer Fragestellungen unverzichtbar und stellt eine wesentliche Voraussetzung für die Indikationsstellung zu varizenausschaltenden Maßnahmen dar, z. B. zur Schaumverödung großkalibriger Varizen. Schlussfolgerung: Bei zahlreichen angiologischen Fragestellungen – speziell im Bereich der Phlebologie – macht die Duplexsonographie invasive Untersuchungen überflüssig. Sie wurde in der Weiterbildung für den Bereich Phlebologie verankert.

Keywords

Doppler sonography - colour duplex sonography - vein disorders - pathophysiology - deep vein thrombosis - insufficiency of the deep veins - insufficiency of the superficial veins

Schlüsselwörter

Duplexsonographie - Farb-Duplexsonographie - Venenerkrankungen - Pathophysiologie - tiefe Venenthrombose - Leitveneninsuffizienz - Stammveneninsuffizienz

^* Herrn Prof. Wolfgang Hach, einem der großen Förderer der wissenschaftlichen Phlebologie, einem vorbildlichen Kollegen und zuverlässigen Freund zum 80. Geburtstag gewidmet.

• Literatur

• 1 Barber F, Baker D, Nation A. et al. Ultrasonic duplex echo-Doppler scanner. IEEE Trans Biomed Eng 1974; 21: 109.
• 2 Barnes RW. Doppler ultrasonic examination of venous disease. In: De Vlieger, Holmes, Kazner et al. (eds). Handbook of Clinical Ultrasound. New York, Toronto: Wiley; 1978
• 3 Cavezzi A, Labropoulos N, Partsch H. et al. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs – UIP Consensus Document. Part II. Anatomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 288-299.
• 4 Dyszynska A, Dyszynski T, Marshall M. Bedeutung des Diameters der Vena femoralis communis für die Manifestation eines Phlebödems. Phlebologie 2006; 35 A 14.
• 5 Dyszynski T, Marshall M, Lewandowski Z. Innendurchmesser der Vena femoralis communis als diagnostischer und prognostischer Parameter für die CVI. Phlebologie 1999; 28: 126-131.
• 6 Fäustle S. Diameterwerte wichtiger Arterien und Venen einschließlich des Intima-Media-Komplexes bei Gesunden und Hochleistungssportlern. Inaug. -Dissertation. München: 2002
• 7 Grant EG, White EM. (eds). Duplex sonography. Springer; 1988
• 8 Hach W. Das postthrombotische Syndrom. Phlebologie 2010; 39: 88-102.
• 9 Jeanneret C. Varikose, venöser Reflux und Valsalva. Schweiz Med Forum 2002; 28: 679-686.
• 10 Jeanneret C, Labs KH, Aschwanden M, Bollinger A. et al. Physiological reflux and venous diameter change in the proximal lower limb veins during a standardised Valsalva manoeuvre. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999; 17: 398-403.
• 11 Klews P-M. Methode und Technik der Angiodynographie. Das Krankenhaus 1989; 6: 339.
• 12 Kubale R, Stiegler H. (Hrsg). Farbkodierte Duplex-sonographie. Stuttgart: Thieme; 2002
• 13 Landwehr P, Tschammler A, Höhmann M. Gefäßdiagnostik mit der farbkodierten Duplex-sonographie. Dtsch Med Wschr 1990; 115: 343.
• 14 Lotz R, Mildenberger P, Kreitner K-F, Rambow A, Schiedermeier P, Staritz M. Duplexsonographie der Pfortader. Fortschr Med 1989; 107: 330.
• 15 Marshall M. Differenzierte Beurteilung der „proximalen Beinveneninsuffizienz“ durch die Duplex-Sonographie. Perfusion 1991; 6: 191-197.
• 16 Marshall M. Praktische Duplexsonographie. Berlin, Heidelberg: Springer; 1993
• 17 Marshall M. Praktische Doppler-Sonographie. Berlin, Heidelberg: Springer; 1996
• 18 Marshall M, Breu FX. (Hrsg). Handbuch der Angiologie. Landsberg: ecomed 1999 Ergänzungslieferungen bis; 2007
• 19 Marshall M, Breu FX. Leitveneninsuffizienz (LVI). In: Marshall M, Breu FX. (Hrsg). Handbuch der Angiologie. Landsberg: ecomed 1999, 7. Erg.-Lfg. 12/02.
• 20 Marshall M, Fäustle S, Breu FX. Diameterwerte wichtiger Arterien und Venen zur Bewertung hypoplastischer und dilatierender Gefäßerkrankungen. Perfusion 1999; 12: 352-358.
• 21 Marshall M, Schwahn-Schreiber C. Die tiefe Venenthrombose im Schultergürtel- und Armbereich. Vaso med 2009; 21: 128-132.
• 22 Peiper C, Junge K, Füting A. et al. Der Chirurg. 1998; 69 Abstract 10.
• 23 Reißig A, Görg C, Mathis G. Transthorakale Sonografie bei der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen: ein systematischer Zugang. Ultraschall in Med 2009; 30: 438-458.
• 24 Schlüter M, Hinrichs A, Bleifeld W. Farbkodierte Doppler-Echokardiographie. Dtsch Med Wschr 1986; 111: 3.
• 25 Seifert H, Jäger K, Jöhl H, Bollinger A. Kann die Duplex-Sonographie die Arteriographie ersetzen?. VASA 1987; 20 (Suppl): 171.
• 26 Seitz K, Kubale R. Duplexsonographie der abdominellen und retroperitonealen Gefäße. Weinheim, Basel: edition medizin; 1988
• 27 Tiecks FP, Lam AM, Matta BF. et al. Effects of the Valsalva manoeuvre on cerebral circulation in healthy adults. A transcranial Doppler study. Stroke 1995; 26: 1386.
• 28 Van Bemmelen P, Bedford G, Beach K, Strandness D. Quantitative segmental evaluation of venous valvular reflux with duplex ultrasound scanning. J Vasc Surg 1989; 10: 425-431.