Die Bedeutung der Zytologie für den Nachweis von Knochentumoren bei Hund und Katze

Zusammenfassung

In einer prospektiven Untersuchung (1/2001–4/2002) wurde der Wert der Zytologie für die klinische Diagnostik von Knochentumoren bei Hund und Katze überprüft. Bei 31 Hunden und zwei Katzen mit klinischen und radiologischen Hinweisen auf eine Knochenneoplasie wurden eine Feinnadelaspirationsbiopsie und eine zytologische Untersuchung von Knochengewebe durchgeführt. Die Punktion erfolgte ohne Sedation oder Lokalanästhesie mit einer 20-Gauge-Einmalkanüle (0,9 × 40mm) und einer 5oder 10-ml-Plastikspritze. Bei allen Patienten wurde die zytologische Diagnose durch eine histologische Untersuchung überprüft. Die histologische Untersuchung ergab bei 29 Tieren eine maligne Neoplasie: Osteosarkom (n = 23), undifferenziertes Sarkom (n = 2), maligne Histiozytose (n = 2), Liposarkom (n = 1) und Adenokarzinommetastase (n = 1). Bei vier Patienten wurden nichtneoplastische Knochenveränderungen festgestellt: reparative Knochenveränderungen (n = 3) und Osteomyelitis (n = 1). Bei keinem Tier waren im Zusammenhang mit der Feinnadelaspirationsbiopsie Komplikationen oder deutliche Schmerzreaktionen feststellbar. Bei 8/33 Patienten konnte mit einer Feinnadelaspirationsbiopsie kein auswertbares Zellmaterial gewonnen werden, sodass eine zytologische Untersuchung zunächst nicht möglich war. Eine zytologische Untersuchung von Abklatschpräparaten einer offenen Knochenbiopsie war bei vier dieser acht Tiere durchführbar. Bei 4/33 Tieren gelang es mit der zytologischen Untersuchung nicht, die Dignität der Knochenprozesse zu beurteilen. Mehr als drei Viertel der Patienten, bei denen nicht auswertbare zytologische Präparate vorlagen, wiesen röntgenologische Hinweise auf eine ausgeprägte Sklerosierung des Knochens im Bereich der Läsion auf. Mithilfe der Zytologie konnte bei 24/25 Patienten mit auswertbaren zytologischen Präparaten eine korrekte Diagnose bezüglich der Dignität gestellt werden, während bei einem Hund mit reparativen Knochenveränderungen fälschlicherweise ein Sarkom diagnostiziert wurde. Bei 5/25 Tieren war es mithilfe der Zytologie lediglich möglich, die Dignität korrekt zu beurteilen, während die Bestimmung der Tumorart nicht gelang.

Summary

In a prospective study (1/2001-4/2002) the application of cytology for the diagnosis of bone tumors in the dog and cat was evaluated. We performed fine needle aspiration biopsies and cytological examinations of bone lesions in 31 dogs and two cats with clinical and radiological evidence of bone neoplasia. Fine needle aspiration biopsies were taken without local or general anaesthesia using a 20 gauge (0.9 × 40 mm) cannula and a 5or 10 ml-syringe. In every patient cytological results were controlled by histological examination of surgical bone biopsies. In 29 animals histological examination revealed malignant neoplasia including osteosarcoma (n = 23), undifferentiated sarcoma (n = 2), malignant histiocytosis (n = 2), liposarcoma (n = 1), and adenocarcinoma-metastasis (n = 1). In four animals histology revealed benign bone lesions including reparative lesions (n = 3) and osteomyelitis (n = 1). Complications or patient discomfort associated with fine needle biopsies were not detected. In 8/33 patients cytological examination was for the moment not possible due to poor cellularity or quality of the slides. In four of these eight animals cytological examination was possible with touch imprint slides performed on open incisional biopsies. In 4/33 patients evaluation of malignancy was not possible based on cytological examination. In most cases sclerosis of tumor tissue was attributable for poor cellularity or quality of cytological slides. In 24/25 patients with conclusive biopsies cytology identified correctly malignancy of the bone lesion whereas in one patient a false positive diagnosis of sarcoma was made based on cytology. In 5/25 patients diagnosis of malignancy was correct but identification of the tumor-type was not possible based on cytological examination.

Schlüsselwörter

Knochentumoren - Osteosarkom - Feinnadelaspirationsbiopsie - Zytologie

Keywords

Bone tumors - Osteosarcoma - Fine needle aspiration biopsy - Cytology

• Literatur

• 1 Akerman M, Berg NO, Persson BM. Fine needle aspiration biopsy in the evaluation of tumor-like lesions of bone. Acta Orthop Scand 1976; 47: 129-36.
• 2 Berning W, Freyschmidt J, Ostertag H. Zur perkutanen Knochenbiopsie. Unfallchirurg 1993; 96: 34-8.
• 3 Bommer KK, Ramzy I, Mody D. Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis and management of bone lesions. Cancer Cytopathol 1997; 81: 148-56.
• 4 De Santos LA, Murray JA, Ayala AG. The value of percutaneous needle biopsy in the management of primary bone tumors. Cancer 1979; 43: 735-44.
• 5 Dollahite HA, Tatum L, Moinuddin SM, Carnesale PG. Aspiration biopsy of primary neoplasms of bone. J Bone Joint Surg 1989; 71: 1166-9.
• 6 Fraser-Hill MA, Renfrew DL. Percutaneous needle biopsy of musculoskeletal lesions. 1. Effective accuracy and diagnostic utility. Am J Rad 1992; 158: 809-12.
• 7 Jayaram G, Miac MD, Gupta M. Fine needle aspiration cytology in the diagnosis of bone tumours. Malaysian J Pathol 1994; 16: 137-44.
• 8 Jorda M, Rey L, Hanly A, Ganjei-Azar P. Fine-needle aspiration cytology of bone. Accuracy and pitfalls of cytodiagnosis. Cancer Cytopathol 2000; 90: 47-54.
• 9 Kabukcuoglu F, Kabukcuoglu Y, Kuzgun U, Evren I. Fine needle aspiration of malignant bone lesions. Acta Cytol 1993; 42: 875-82.
• 10 Kessler M. Primäre Knochentumoren der Katze. In: Kleintieronkologie, Bd 1. Kessler M. Hrsg. Berlin: Parey; 1999: 451-54.
• 11 Kilpatrick SE, Ward WG, Allen MD, Chauvenet AR, Pettenati MJ. The role of fine-needle aspiration biopsy in the initial diagnosis of pediatric bone and soft tissue tumors: an institutional experience. Mod Pathol 1998; 11: 923-28.
• 12 Kleiter M, Kren G, Willmann M, Henninger W, Höllriegel W, Selzer E. Palliative Bestrahlungstherapie bei sechs Hunden mit einem Osteosarkom des Gliedmaßenskeletts. Tierärztl Prax 2002; 30 (K): 29-33.
• 13 Layfield LJ, Glasgow BJ, Anders KH, Mirra JM. Fine needle aspiration cytology of primary bone lesions. Acta Cytol 1987; 31: 177-84.
• 14 Layfield LJ, Armstrong K, Zaleski S, Eckardt J. Diagnostic accuracy and clinical utility of fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of clinically primary bone lesions. Diagn Cytopathol 1993; 09: 168-73.
• 15 Mac EGEwen, Kurzman ID. Canine osteosarcoma: amputation and chemoimmunotherapy. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26: 123-33.
• 16 Mahaffey EA. Cytology of the musculoskeletal system. In: Diagnostic Cytology and Hematology in the Dog and Cat. 2nd ed.. St. Louis: Mosby; 1999: 120-4.
• 17 Mankin HJ, Lange TA, Spanier SS. The hazards of biopsy in patients with malignant primary bone and soft-tissue tumors. J Bone Joint Surg (Am) 1982; 64: 1121-7.
• 18 Martin HE, Ellis EB. Biopsy by needle puncture and aspiration. Ann Surg 1930; 92: 169-81.
• 19 Nagel ML. Knochentumoren des Hundes. In: Kleintieronkologie, Bd 1. Kessler M. Hrsg. Berlin: Parey; 1999: 429-50.
• 20 Nanda M, Sanjeeva E, Behera SC, Mohanty L. Fine needle aspiration cytology (FNAC) in malignant bone tumours. Indian J Pathol Microbiol 1994; 37: 247-53.
• 21 Schajowicz F, Hokama J. Aspiration (puncture or needle) biopsy in bone lesions. Recent Results Cancer Res 1976; 54: 139-44.
• 22 Schweitzer ME, Gannon FH, Deely DM, O´Hara BJ, Juneja V. Percutaneous skeletal aspiration and core biopsy: Complementary techniques. Am J Rad 1996; 166: 415-8.
• 23 Snyder RE, Coley BL. Diagnosis of bone tumors by aspiration. Am J Surg 1945; 80: 517-22.
• 24 Stormby N, Akerman M. Cytodiagnosis of bone lesions by means of fineneedle aspiration. Acta Cytol 1973; 17: 166-72.
• 25 Tyler RD, Cowell RL, Balwin CJ, Morton RJ. Introduction. In: Diagnostic Cytology and Hematology in the Dog and Cat. 2nd ed. St.. Louis: Mosby: 1999: 1-19.
• 26 White V, Fanning CV, Ayala AG, Raymond AK, Carrasco CH, Murray JA. Osteosarcoma and the role of fine needle aspiration: a study of 51 cases. Cancer 1988; 62: 1238-46.