Recovery-test or immunoradiometric measurement of anti-thyroglobulinautoantibodies

K. Zöphel; G. Wunderlich; U. Liepach; R. Koch; J. Bredow; W.-G. Franke

doi:10.1055/s-0038-1623881

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 2001; 40(05): 155-163
DOI: 10.1055/s-0038-1623881

Originalarbeiten – Original Articles

Schattauer GmbH

Recovery-test or immunoradiometric measurement of anti-thyroglobulinautoantibodies^[*]

Wiederfindungstest oder imunradiometrkhe Bestimmung der Autoantikörper gegen Thyreoglobulin zur Interpretotion der Thyreoglobulinbestimmung inderNochsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms

Authors

K. Zöphel

¹Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Wolf-Gunter Franke), Universitätsklinikum »Carl Gustav Carus« der Technischen Universität Dresden, Deutschland
G. Wunderlich

¹Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Wolf-Gunter Franke), Universitätsklinikum »Carl Gustav Carus« der Technischen Universität Dresden, Deutschland
U. Liepach

¹Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Wolf-Gunter Franke), Universitätsklinikum »Carl Gustav Carus« der Technischen Universität Dresden, Deutschland
R. Koch

²Institut für Medizinische Informatik und Biometrie (Direktor: Prof. Dr. med. Hildebrand Kunath), Universitätsklinikum »Carl Gustav Carus« der Technischen Universität Dresden, Deutschland
J. Bredow

¹Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Wolf-Gunter Franke), Universitätsklinikum »Carl Gustav Carus« der Technischen Universität Dresden, Deutschland
W.-G. Franke

¹Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. med. Wolf-Gunter Franke), Universitätsklinikum »Carl Gustav Carus« der Technischen Universität Dresden, Deutschland

Abstract

Summary

The determination of thyroglobulin (Tg) in the follow-up of differentiated thyroid carcinomas (DTC), is routinely used in nuclear medicine, although some problems, like a disturbed recovery-test (RT) or autoantibodies to thyroglobulin (TgAb), are well known. But it is a controversial issue in literature, whether the determination of TgAb should be performed beside or instead of the RT. Objective: The study compares the clinical value of the determination of both TgAb and RT with sensitive assays. Methods: 356 patients (pts) were investigated. The results were compared to the concentration of Tg in the sera of the pts. 288 pts stayed tumor-free, the remaining 68 pts showed a recurrence (local and/or metastatic) of their DTC. We measured Tg (with RT) using an immunoradiometric assay (Tg-IRMA; SELco^® Tg; Fa. Medipan Diagnostica GmbH) and TgAb using a direct assay (CentAK^® anti-Tg; also from Fa. Medipan). Results: The prevalence of TgAb, and of disturbed RT respectively, in the whole population of DTC-pts was 7,6%, in the subgroup of tumor-free pts 6,6%, and in the remaining pts with tumor-recurrence 11,8%, respectively 2,0%, 1,7% and 2,9%. In a significantly higher percentage of pts with local/metastatic recurrence, both a positive TgAb (p <0,001) and a disturbed RT (p <0,05) were found. 7/68 pts with tumor-recurrence but Tg <1 ng/ml showed positive TgAb, only 2/7 had a disturbed RT. In this group, no patient with Tg >1 ng/ ml demonstrated either positive TgAb or disturbed RT (p <0,001 and p <0,05). Conclusion: The determination of TgAb in the follow-up of DTC is necessary, because it supports a suspicion to tumor-recurrence in pts with negative Tg. Also the RT is of great value because of a possibly High dose hook-effect.

Zusammenfassung

Die Bestimmung des Thyreoglobulins (Tg) in der Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms (DTC) ist in nuklearmedizinischen Einrichtungen etabliert. Ebenso sind die Probleme, die durch Autoantikörper gegen Thyreoglobulin (TAK) oder eines gestörten Wiederfindungstest (WFT) auftreten können, bekannt. In der Literatur wird kontrovers diskutiert, ob die TAK-Bestim-mung neben dem bzw. anstelle des WFT durchgeführt werden sollte. Ziel: Die Arbeit vergleicht den klinischen Wert der TAK-Bestimmung mit dem des WFT unter Verwendung sensitiver Assays. Methoden: Insgesamt wurden 356 Patienten auf das Vorliegen eines Rezidivs bzw. von Metastasen untersucht und das Ergebnis mit der Tg-Messung verglichen. 288 Patienten waren tumorfrei, die übrigen 68 wiesen ein Rezidiv/Metastasen auf. In einem Tg-IRMA (SELco^® Tg; Fa. Medipan Diagnostica GmbH), erfolgten die Tg-Messung und der WFT, in einem direkten Assay (CentAK^® anti-Tg; ebenfalls Fa. Medipan) die Bestimmung der TAK. Ergebnisse: Die Prävalenz der TAK respektive die eines gestörten WFT im Gesamtkollektiv betrug 7,6%, in der Gruppe der tumorfreien Patienten 6,6% und in der Gruppe der Patienten mit Metastasen/Rezidiv 11,8%, respektive 2,0%, 1,7% und 2,9%. Patienten mit Metastasen/Rezidiv zeigten signifikant häufiger einen positiven TAK (p <0,001) und einen gestörten WFT (p <0,05). 7/68 Patienten mit Rezidiv/Metastasen, aber einem Tg <1 ng/ml wiesen positive TAK, jedoch nur 2/7 einen gestörten WFT auf. Kein einziger Patient aus der Gruppe mit einem Tg >1 ng/ml hatte einen positiven TAK oder einen gestörten WFT (p <0,001 bzw. p <0,05). Schlussfolgerung: Die Bestimmung der TAK in der Nachsorge von Patienten mit DTC ist unverzichtbar, denn sie stützt einen bestehenden Verdacht auf ein Rezidiv oder Metastasen bei negativem Tg-Wert. Der WFT ist wegen eines möglichen High dose hook-Effektes ebenfalls obligat.

Keywords

Differentiated thyroid carcinoma - thyroglobulin - recovery-test - TgAb - IRMA - coated tube

Schlüsselwörter

Differenziertes Schilddrüsenkarzinom - Thyreoglobulin - Wiederfindungstest - TAK - IRMA - Coated tube

Full Text

References

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