Familienintervention CHIMPs

Zusammenfassung

Fragestellung: Eine psychische Erkrankung der Eltern kann psychische Beeinträchtigungen und eine schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder zur Folge haben. Aktuelle Studien belegen erhöhte psychische Auffälligkeiten und eine schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder psychisch kranker Eltern im Vergleich zur Normalbevölkerung. Mit dem CHIMPs- Ansatz (Children of mentally ill parents) wurde eine familienorientierte Intervention entwickelt, erprobt, manualisiert und evaluiert, in dem eine verbesserte psychische Gesundheit und gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder primäre Zielkriterien bilden (1). In dieser Evaluationsstudie (n = 53 Interventionsgruppe, n = 14 Wartelistenkontrollgruppe) werden mittels CBCL, SGKJ und BSS-K (2–4) die Veränderungen der psychischen Beeinträchtigungen der Kinder aus der Eltern-, Kinder- und Therapeutenperspektive und mittels KINDL-R (5) die Veränderungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder aus der Eltern- und Kinderperspektive im Prä-post-Vergleich mit Katamnese nach einem Jahr berichtet. Ergebnisse: In den Evaluationsbefunden dieser Studie werden im Vergleich zur Wartelistenkontrollgruppe verringerte psychische Auffälligkeiten und Beeinträchtigungen sowie Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder aus allen Perspektiven berichtet, die über ein Jahr weitgehend stabil bleiben. Schlussfolgerungen: Mit diesen Befunden liegen Evaluationsergebnisse einer spezifischen Intervention für diese Risikogruppe vor, die Hinweise auf deren Wirksamkeit in den Zielkriterien geben.

Summary

Objective: Parental mental illness can lead to psychological problems and deteriorated health related quality of life of the children. In actual studies, psychological problems are more frequent and the health related quality of life in these children is worse compared to the general population. The CHIMPs (Children of mentally ill parents) study group developed an intervention program and its manual, that aims to reduce psychological problems and to improve the health related quality of life of the children. Method: In the present study (Intervention group n = 53, waiting list control group n = 14) psychological problems of the children from the therapist ´s perspective are evaluated by the CBCL, SGKJ and BSS-K, changes of the health related quality of life of the children are evaluated by the KINDL-R from the patients´ and the children´s perspective before and after the intervention as well as one year after the end of the intervention. Results: The results of evaluation show, that psychological problems are reduced and health related quality of life is improved after the intervention. These improvements are stable over a period of one year. In the waiting list control group no significant improvements were detected. Conclusion: The results of evaluation of a specific intervention for the high risk group of children of psychiatrically ill parents show that the intervention is effective in reducing psychological problems and improving the health related quality of life of the children.

Schlüsselwörter

Kinder psychisch kranker Eltern - psychische Auffälligkeiten - Evaluation - Intervention - gesundheitsbezogene Lebensqualität

Keywords

Children of mentally ill parents - psychological problems - evaluation - family intervention - health related quality of life

• Literatur

• 1 Wiegand-Grefe S. et al. Kinder und ihre psychisch kranken Eltern: Familienorientierte Prävention – Der CHIMPs-Beratungsansatz. Göttingen: Hogrefe; 2011
• 2 Achenbach TM. Manual for the Child Behavior Checklist / 4–18 and 1991 Profile. Burlington, University of Vermont, Department of Psychiatry. Deutsche Version: Arbeitsgruppe Deutsche Child Behavior Checklist 1994. CBCL/4–18. Elternfragebogen über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen. Köln: Arbeitsgruppe Kinder-, Jugend- und Familiendiagnostik (KJFD); 1991
• 3 Steinhausen HC. Eine Skala zur Beurteilung psychisch gestörter Kinder und Jugendlicher. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie 1985; 13: 230-240.
• 4 Kronmüller KT. et al. Der BSS-K. Beeinträchtigung-Schwere Score für Kinder und Jugendliche. Manual. Unveröffentlichtes Manual.
• 5 Ravens-Sieberer U, Bullinger M. KINDL-R: Fragebogen zur Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen. Manual. 2000 http://kindl.org/cms/wp-content/uploads/2009/11/ManGerman.pdf(27.05.2011)
• 6 Ravens-Sieberer U. et al. Modul Psychische Gesundheit (BELLA-Studie). Symposium zur Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundegesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2011; 49: 1050-1058.
• 7 Barkmann C, Schulte-Markwort M. Prävalenz psychischer Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland – Ein systematischer Literaturüberblick. Psychiatrische Praxis 2004; 31: 278-287.
• 8 Petermann F. Zur Epidemiologie psychischer Störungen im Kindesund Jugendalter. Kindheit und Entwicklung 2005; 04: 48-57.
• 9 Wiegand-Grefe S. et al. Kinder psychisch kranker Eltern: Zusammenhänge zwischen subjektiver elterlicher Beeinträchtigung und psychischer Auffälligkeit der Kinder aus Elternsicht. Kindheit und Entwicklung 2009; 18: 111-121.
• 10 Noeker M, Petermann F. Resilienz: Funktionale Adaptation an widrige Umgebungsbedingungen. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie 2008; 56: 255-263.
• 11 Wiegand-Grefe S. et al. Kinder psychisch kranker Eltern – Risiko, Resilienz und Prävention. Oralprophylaxe und Kinderzahnheilkunde 2009; 31: 161-168.
• 12 Stadelmann S. et al. Psychisch kranke und unbelastete Eltern. Elterliche Stressbelastung und psychische Symptomatik der Kinder. Kindheit und Entwicklung 2010; 19: 72-81.
• 13 Wiegand-Grefe S. et al. Kinder psychisch kranker Eltern: Merkmale elterlicher psychiatrischer Erkrankung und Gesundheit der Kinder aus Elternsicht. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie 2011; 79: 32-40.
• 14 Bullinger M. Lebensqualität von Kindern psychisch kranker Eltern. In: Wiegand-Grefe S, Mattejat F, Lenz A. (Hrsg.). Kinder mit psychisch kranken Eltern. Klinik und Forschung. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 2011
• 15 Mattejat F. et al. Zur Lebensqualität von psychisch kranken Kindern und ihren Eltern. Kindheit und Entwicklung 2005; 14: 39-47.
• 16 Sawyer M. et al. Health-related quality of life of children and adolescents with mental disorders. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2002; 41: 530-537.
• 17 Giannakopoulos G. et al. Adolescents wellbeing and functioning: Relationships with parents subjective general physical and mental health. Health and Quality of Life Outcomes 2009; 07: 100-108.
• 18 Bastiaansen D. et al. Quality of life in children with psychiatric disorders: Self-, parent, and clinician report. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2008; 43: 221-230.
• 19 Jeske J. et al. Do attachment patterns of parents with a mental illness have an impact upon how they view the quality of life of their children?. Vulnerable Children and Youth Studies 2011; 06: 39-50.
• 20 Wiegand-Grefe S. et al. Lebensqualität von Kindern psychisch kranker Eltern. Zusammenhänge zwischen Merkmalen elterlicher Erkrankung und gesundheitsbezogener Lebensqualität der Kinder aus Elternsicht. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie, und Psychotherapie 2010; 58: 315-322.
• 21 Krumm S. et al. Mental health services for families with a parent with mental illness. Current Opinion in Psychiatry 2013; 26 (04) 362-368.
• 22 Beardslee WR. et al. A family-based approach to the prevention of depressive symptoms in children at risk: Evidence of parental and child change. Pediatrics 2011; 112: 119-131.
• 23 Beardslee WR. et al. Long-term effects from a randomized trial of two public health preventive interventions for parental depression. Journal of Family Psychology 2007; 21: 703-713.
• 24 Garber J. et al. Prevention of Depression in At-Risk Adolescents. A randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association 2009; 301: 2215-2224.
• 25 Wiegand-Grefe S. et al. Gesundheitsbezogene Lebensqualität und soziale Unterstützung von Kindern psychisch kranker Eltern. Effekte einer manualisierten Familienintervention. Kindheit und Entwicklung 2012; 21: 64-73.
• 26 Wiegand-Grefe S. et al. Psychische Auffälligkeiten von Kindern psychisch kranker Eltern im Perspektivenvergleich. Effekte einer manualisierten Familienintervention. Kindheit und Entwicklung 2013; 22 (01) 31-40.
• 27 Wiegand-Grefe S. et al. Krankheitsbewältigung psychisch kranker Eltern und psychische Auffälligkeit ihrer Kinder im Fokus einer manualisierten Familienintervention. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie, und Psychotherapie 2013; 61: 51-58.
• 28 Schepank H. Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS). Göttingen: Hogrefe; 1995
• 29 Christiansen H. et al. Wirksamkeitsbefunde von Interventionen bei Kindern und Familien psychisch kranker Eltern – ein metaanalytisch fundierter Überblick. In: Wiegand-Grefe S, Mattejat F, Lenz A. (Hrsg.). Kinder mit psychisch kranken Eltern. Klinik und Forschung. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 2011
• 30 Wiegand-Grefe S. et al. Psychopathology and Quality of life in Children of Mentally Ill Parents. In: L’Abate L. (ed.) Mental Illnesses. Evaluation, treatments and implications. Rijeka: Intech; 2011
• 31 Wiegand-Grefe S. et al. Implementation und RCTEvaluation der CHIMPs-Intervention – ein Multicenterprojekt. Vortrag DGKJP-Tagung, März. 2015 München..