Zusammenfassung
Essenzieller Bestandteil der Selbstmedikation primärer Kopfschmerzerkrankungen sind
Kombinationsanalgetika, die Acetylsalicylsäure, Paracetamol und Koffein enthalten.
Sie sind den Monosubstanzen Acetylsalicylsäure, Paracetamol, Ibuprofen und Sumatriptan
in ihrer Wirksamkeit überlegen. Durch die Kombination mehrerer Wirkstoffe und des
Koffeins als Adjuvans erklärt sich die Erhöhung der Ansprechrate, der Ansprechwahrscheinlichkeit,
der Konsistenz und des Ausmaßes sowie der Dauer der Symptomverbesserung. Durch die
Dosisreduktion der Einzelsubstanzen wird eine Verbesserung des Sicherheits- und Verträglichkeitsprofils
erreicht. Bedenken, dass Kombinationsanalgetika eine Analgetikanephropathie induzieren
oder unterhalten würden, sind widerlegt und konnten ursächlich dem Phenacetin zugeordnet
werden, das in Westeuropa verboten ist. Für ein höheres Risiko der Entwicklung eines
Medikamentenübergebrauchkopfschmerzes bzw. eines nicht bestimmungsgemäßen Mehr- oder
Vielgebrauchs durch Koffein ergibt sich aus den Studien keine wissenschaftliche Evidenz.
Summary
Combination analgesics containing acetylsalicylic acid, paracetamol and caffeine are
an essential component of the self-medication of primary headache disorders. They
are superior to the mono-substances acetylsalicylic acid, paracetamol and to ibuprofen
and sumatriptan in terms of efficacy. The increased response rate and response probability
as well as the increased consistency, extent, and duration of symptom improvement
can be explained by the combination of several active ingredients and of caffeine
as an adjuvant. Through the dose reduction of the individual substances, an improvement
of the safety and tolerability profile is achieved. Concerns that combination analgesics
might induce or maintain an analgesic nephropathy have been disproved and have been
causally attributed to phenacetin, which has long been banned in Western Europe. The
available studies have found no evidence of a higher risk of developing medication
overuse headache or an improperly frequent use by caffeine.
Schlüsselwörter Kombinationsanalgetika - Acetylsalicylsäure - Paracetamol - Koffein - Kopfschmerzen
Keywords Combination analgesics - acetylsalicylic acid - paracetamol (acetaminophen) - caffeine
- headache