Zusammenfassung
In der Frühphase des Schlaganfalls können neben der intravenösen Lyse verschiedene
endovaskuläre Methoden zur Gefäßrekanalisation eingesetzt werden. Die mechanischen
Rekanalisationsmethoden haben den Vorteil, dass sie auch bei Lysekontraindikationen
und nach erfolgloser i. v. Lyse verwendet werden können; das therapeutische Zeitfenster
ist breiter als bei der i. v. Lyse, und es sind unmittelbar nach der Intervention
deutlich höhere Rekanalisationsraten nachweisbar. Der bestehenden Diskrepanz zwischen
den hohen Gefäßeröffnungsraten und dem klinischen Outcome kann entscheidend durch
eine verbesserte Patientenselektion begegnet werden. Im Rahmen dieser Übersicht werden
die derzeit wichtigsten Rekanalisationstherapien vorgestellt. Die aktuelle Studienlage
und der Stellenwert der Behandlungsmethoden werden anhand der Hauptindikationen zur
mechanischen Rekanalisation – dem Mediahauptstammverschluss, dem Carotis-T-Verschluss
und der Basilaristhrombose – erörtert.
Summary
In the acute stroke therapy several interventional methods are available for the recanalization
of arteries in addition to intravenous thrombolysis. Endovascular therapy primarily
offers the following advantages: it can be used when thrombolysis is contraindicated
as well as after unsuccessful intravenous thrombolysis, the therapeutic time window
exceeds that of intravenous thrombolysis, and significantly higher recanalization
rates are achieved. However, there is generally a discrepancy between vessel recanalization
rates and clinical patient outcome.A better patient selection might counteract this
imbalance in the future. This overview outlines the most important current recanalization
therapies. Furthermore, a review of current studies is presented and the value of
the methods of treatment is discussed with respect to the main indications for the
recanalization therapy, the occlusions of the middle cerebral artery, carotid-T and
basilar artery.
Schlüsselwörter
Schlaganfall - Rekanalisationstherapie - mechanische Rekanalisation - Lysetherapie
Keywords
Stroke - recanalization therapy - mechanical recanalization - lysis
