Zusammenfassung
Akute Anfälle während einer bakteriellen Meningitis treten in 20–50 % der Fälle auf.
Sie stellen einen negativen prognostischen Parameter dar und zeigen ein höheres Risiko
für eine spätere Epilepsie.
Als Spätfolge einer akuten bakteriellen Meningitis entwickelt sich in bis zu 10 %
der Fälle eine Epilepsie. Risikofaktoren hierfür sind insbesondere Pneumokokken als
Krankheitserreger, das Auftreten akuter Anfälle während der Akutphase und persistierende
neurologische Defizite. Diese symptomatische Epilepsie ist generell schwierig zu behandeln
und durch fokale Anfälle charakterisiert.
Eine prophylaktische antikonvulsive Therapie zur Prävention von akuten Anfällen während
der Akutphase einer bakteriellen Meningitis wird nicht empfohlen, da sie die Entwicklung
einer späteren Epilepsie wahrscheinlich nicht verhindern kann.
Akute Anfälle während einer bakteriellen Meningitis werden genauso behandelt wie andere
akute Anfälle auch. Nach der akuten Unterbrechung des Anfalls werden die antikonvulsiven
Medikamente häufig als Dauertherapie für bis zu einem Jahr weiter verabreicht, allerdings
gibt es zur Dauer dieser Fortsetzung als orale Medikation keinen eindeutigen Konsens.
Summary
During bacterial meningitis, 20 to 50 % of cases suffer from acute seizures. These
seizures are associated with a worse prognosis and an increased risk of the development
of late epilepsy. Epilepsy is a possible late sequela of bacterial meningitis in up
to ten percent of cases.
The risk depends on the causative organisms (especially pneumococci bear a high risk),
the occurrence of acute seizures and persistent neurological deficits. Such late epilepsy
usually is difficult to treat and characterized by focal seizures.
It is not recommended to start a prophylactic anticonvulsive treatment, because it
does not seem to be successful.
Acute seizures during bacterial meningitis are treated as any other acute seizures.
Usually, a longer term treatment is begun after the acute anticonvulsive intervention
(for months up to one year).
Schlüsselwörter
Bakterielle Meningitis - Anfall - Epilepsie - antikonvulsive Therapie
Keywords
Bacterial meningitis - seizure - epilepsy - anticonvulsive treatment