Zusammenfassung
Schwindel ist keine Krankheitseinheit, sondern umfasst multisensorische und sensomotorische
Syndrome unterschiedlicher Ätiologie und Pathogenese. Schwindel gehört zu den häufigsten
Leitsymptomen: Die Lebenszeitprävalenz liegt bei etwa 30%. Viele Patienten haben eine
Odyssee von Arztbesuchen hinter sich, bis die Diagnose gestellt und eine Therapie
eingeleitet wird. Der Schlüssel zur Diagnose ist die Anamnese. Die meisten Schwindelformen
lassen sich spezifisch und erfolgreich mit medikamentösen, physikalisch-medizinischen,
psychotherapeutischen und selten auch operativen Maßnahmen therapieren. Therapie der
Wahl sind für die akute Neuritis vestibularis Kortikosteroide und für den M. Menière
eine hoch dosierte, lang dauernde Behandlung mit Betahistin. Neues Therapieprinzip
für den Downbeat- und Upbeatnystagmus sowie für die Episodische Ataxie Typ 2 sind
Aminopyridine als Kaliumkanalblocker. Notwendig sind für die Zukunft zum einen eine
enge Zusammenarbeit der verschiedenen Disziplinen, die sich mit Schwindel befassen,
und zum anderen weitere multizentrische Therapiestudien.
Summary
Vertigo and dizziness are not separate medical entities. They include multisensory
and sensory motor syndromes of various etiologies and pathogeneses, for which various
medical specializations are responsible. They belong to the most common symptoms:
lifetime prevalence is around 30%. Frequently the patients have experienced a literal
odyssey to numerous physicians before the actual diagnosis is made and therapy is
initiated. The key to diagnosis remains a careful taking of the patient’s history.
Once the correct diagnosis is made, specific and successful therapies are available
for most peripheral, central, and psychogenic forms of vertigo. Treatment includes
medication, physiotherapy, and psychotherapeutic measures; a few limited cases may
require operative measures. The therapy of choice for acute vestibular neuritis is
the early administration of corticosteroids. The therapy for Menière’s disease consists
of a high dosage of betahistine over a long period of time. A new treatment principle
for downbeat and upbeat nystagmus as well as episodic ataxia 2 is the use of aminopyridines
as potassium-channel blockers. In the future it will be necessary, on the one hand,
to work closely with the various disciplines dealing with vertigo, and, on the other,
to conduct further multicenter studies.
Schlüsselwörter
BPPV - Neuritis vestibularis - Morbus Menière - vestibuläre Migräne
Keywords
Vertigo - dizziness - vestibular neuritis - downbeat nystagmus
