Das Marine-Lenhart-Syndrom: Eine Fallbeobachtung über 18 Jahre

Zusammenfassung

Eine 46jährige Patientin entwickelte über einen Zeitraum von 13 Jahren parallel zu einer primären immunogenen Hyperthyreose mit positiven mikrosomalen Autoantikörpern, adäquat behandelt durch eine Radioiodtherapie, sekundär eine letztendlich dekompensierte bifokale Autonomie, die ebenfalls mit Radioiod erfolgreich behandelt werden konnte. Dieses als Marine-Lenhart-Syndrom bekannte Krankheitsbild verfolgten wir bei dieser Patientin diagnostisch über ingesamt 18 Jahre. Nach Vergleich der Szintigramme scheint sich die bifokale Autonomie in diesem Fall erst postradiotherapeutisch ausgebildet zu haben. Im Unterschied zu bekannten Studien konnte hier die Koexistenz einer aktiven immunogenen Hyperthyreose, nachgewiesen durch deutlich erhöhte mikrosomale Autoantikörper, und einer aktiven bifokalen Autonomie, die szintigraphisch bewiesen wurde, gezeigt werden. Zusätzlich wird die häufig diskutierte Abhängigkeit zwischen entstehenden autonomen Arealen und akut einsetzender autoimmuner Hyperthyreose deutlich.

Summary

After a hyperthyreoidism of Graves’ disease with strongly positive antithyroid antibodies treated sufficiently by radioiodine therapy a 46-year old woman developed a consecutive bifocal autonomous nodule within 13 years. This phenomenon is known as Marine-Lenhart-syndrome. In this particular case it seems that autonomous nodules are a consequence of Graves’ disease treatment with radioiodine. Our case report is a 18 year follow up. In contrast to most studies known today the simultaneous occurrence of active Graves’ disease and active autonomous nodules could be demonstrated by means of serology and suppressive scintigraphy, respectively. In addition, this case shows the possible dependence of an acute beginning of Graves’ disease and the occurence of autonomous nodules.

Schlüsselwörter

Marine-Lenhart-Syndrom - immunogene Hyperthyreose - fokale Autonomie - Morbus Basedow - Autoantikörper

Key words

Marine-Lenhart-Syndrome - immunogenic hyperthyreodism - focal autonomous thyroid tissue - Graves’ disease - autoantibodies

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