Summary
Computerized medical history taking, in which patients answer questions by using a
terminal, is compared with the written medical record for a group of 99 patients in
internal medicine. Patient complaints were analysed with respect to their frequency
of occurrence for all important tracts, such as the respiratory, the gastro-intestinal
and the uro-genital tracts. About 36% of over 3,200 patient answers were identical
in the patient record and the written record, but a considerable percentage of complaints
(56%), that were present in the patient record, were missing in the written record;
the reverse was true for 4.5%. A computerized patient record appears to contain more
extensive information about patient complaints, still to be interpreted by the experienced
physician.
Eine computergerechte Anamnese, wobei die Patienten selbst Fragen unter Benutzung
eines Bildschirms beantworten, wird verglichen mit dem niedergeschriebenen Arztbericht
für eine Gruppe von 99 Patienten der inneren Medizin. Die Beschwerden der Patienten
wurden analysiert auf ihre Vorkommenshäufigkeit in allen wichtigen Organsystemen wie
den Luftwegen, dem Verdauungstrakt und dem Urogenitaltrakt. Etwa 36% von mehr als
3200 Patientenantworten waren mit dem niedergeschriebenen Bericht identisch; jedoch
fehlte in den niedergeschriebenen Berichten ein erheblicher Prozentsatz von Beschwerden
(56%), die in den Patientenantworten auftauchten. Das Umgekehrte war der Fall für
4,5%. Eine computergerechte Anamnese enthält offensichtlich ausführlichere Informationen
über die Beschwerden der Patienten, die dann jedoch noch durch einen erfahrenen Arzt
interpretiert werden müssen.
Key-Words
Medical Record - Automated Patient History - Problem-oriented Record - Internal Medicine
Schlüssel-Wörter
Arztbericht - computergerechte Anamnese - problemorientierte Niederschrift - innere
Medizin
